单位毛囊提取术在头部毛发移植术中应用.docVIP

单位毛囊提取术在头部毛发移植术中应用脱发影响患者的学习、工作、婚姻、社交、生活等诸多方面,并且脱发开始向年轻化和低龄化发展。自从毛发移植技术成熟以来已有不少患者通过毛发移植术实现了治疗秃发的目的,但不足之处是无论以往的毛发簇状移植术[1]还是现在的切取皮瓣的单位毛囊移植术Follicular Unithair Transplanta tion(FUT)植发技术,都会在供发区留下瘢痕,且移植数量越大供发区的瘢痕相对越明显。虽然头发向下生长能对瘢痕起隐蔽做用,但也是美中不足,且患者不能留短发。我科自2009年以来应用FUE技术进行毛发移植治疗秃发彻底解决了遗留瘢痕问题、取得满意效果。 1临床资料 所有病例均来自我科门诊,共120例。其中,发迹部移植移植30例,头顶部移植35例,发迹部联合头顶部移植45例,烫伤后瘢痕移植10例。120例均为男性,年龄20～60岁。其中55例移植1 500～2 000毛囊单位;27例移植2 000～2 500毛囊单位;28例移植2 500～3 000毛囊单位;10例移植3 000单位以上。 2手术方法 毛发提取:首先根据患者要求在秃发区种植毛发的密度大小计算所需毛发的数量,以确定优势供区而积大小的设定。患者理短发,约剩头皮外毛干0.5cm,对枕估和颞部的取发区进行分区,根据每个区域的头发密度估算大概的取发数量。头部消毒铺巾后应用0.5% 利多卡因局部浸润麻醉供区周界组织后,应用肿胀液行中间区头皮组织的肿胀麻醉,肿胀麻醉的目的是用以增加毛囊与毛囊之间的间隙,这样提取毛囊时减少损伤,并且在分离单个毛囊时也易于分离[2]。应用韩国进口单株毛发提取器逐根提取,该取发器有自动计数功能,所以能严格控制取发数量。根据总移植数量,我们掌握每平方厘米头皮提取5～15个毛囊单位;提取时应顺毛发生长方向进行,防止毛囊损伤。将提取的毛囊放入盛有生理盐水纱布的无菌弯盘中,弯盘底部治疗巾的下方放置冰块,用以维持弯盘内的生理盐水纱布在(1～4℃)的低温状态[3]。然后由专业毛囊分离师在显微镜下应用特殊器械将每个毛囊单位更精细的分割、分离。取发后供区形成蜂窝点状创面,该创面无需特殊处理,无菌纱布包扎即可。分离好的单株毛囊放在1～4℃的生理盐水纱布上防止干燥,备用。毛发移植:患者取发完毕后一般换平卧位,头部供发区无菌纱布包扎。根据术前设计的种植方案在秃发区进行消毒,铺无菌巾、麻醉。麻醉成功后用1.5mm宝石刀按原来毛发的生长方向做毛孔,深度掌握在5mm左右,毛孔密度有移植数量和移植面积决定。打孔完毕后用种植镊将将已分离好的单位毛囊逐个种植于毛孔内。生理盐水冲洗种植区,有渗血的区域可轻按压止血,种植区无凝血块。术毕取发区更换无菌敷料包扎,种植区暴露。24h候去除取发区包扎上网敷料。 3结论 120例患者术后口服抗生素3天,术后1天去除枕部或耳后供区纱布,4天后可洗头。随访6个月～1年,术后半个月种植区的头发开始脱落,3个月时患者种植的头发大约80%～95%脱落掉,并且逐渐开始有新生的头发自先脱落的毛孔内长出来。6个月时大约60%的种植发就可长出头皮,9个月时能长出95%。瘢痕上种植的头发3个月时脱落的比例较高,达90%以上,并且重新生长出来的间隔时间较长,一般在术后第4个月开始长出头皮,6个月时大约有50%的种植发长出,9个月时能长出90%以上。通过随访我们看到头部种植区植入的头发生长良好,头皮无凹凸不平,毛发密度均匀,能达到正常毛发密度的40%以上,视觉效果上治愈了脱发[4]。患者术后满意度百分之百。FUE技术操作简便创伤小、术后无瘢痕形成、修复效果良好,所以说是毛发移植手术中一种理想的取发方式。 4讨论 随着人们生活水平的提高,一头乌发早已附加上了社会学的价值。脱发影响着一些人的学习、工作、婚姻、社交和前途,所以越来越多的男性对自己的头发有了更高的要求。要求通过毛发移植改变自己形象的患者越来越多,不可否认,通过植发脱发患者普遍能年轻5～10岁。以往的取发方式都是从患者的枕部切取一块头皮行单位毛囊分离,然后再在脱发区移植,术后患者的脱发纠正了,但头部取发区却留下一条瘢痕,虽然不明显,但也是一大缺憾。自FUE技术问世以来弥补了这一不足,采用供区的毛囊单位提取技术,创伤小、对毛囊损伤小、成活率高、单株移植密度增大,无需二次手术就能满足患者要求。区别于切取皮瓣的毛囊提取技术:①该技术提取的单位毛囊都是处于生长期的毛发,而处于休止期和退行期的毛发我们提取不到,仍然保留在原有头皮中。切取皮瓣的毛囊提取技术切取的皮瓣虽然有80%的毛发出于生长期,但仍有20%处于退行期和休止期,分离师在分离毛囊时仅仅是把处于生长期的头发分离出来,这样对脱发患者来说头皮上珍贵的毛发资源就浪费了。②单位毛囊提取术因取