单侧唇裂继发歪鼻畸形整形外科及耳鼻喉科联合手术治疗.docVIP

单侧唇裂继发歪鼻畸形整形外科及耳鼻喉科联合手术治疗[摘要]目的:探讨单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的治疗方法。方法:对2007年1月至2010年4月期间我科收治的单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的20例患者,联合应用整形外科鼻骨整形与耳鼻喉科内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的方法进行治疗。结果:本组20例患者术后效果满意,歪鼻改善明显。结论:整形外科鼻骨整形与耳鼻喉科内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的方法联合应用,可以有效矫正单侧唇裂术后继发歪鼻畸形。 [关键词]歪鼻;唇裂术后继发畸形;鼻中隔偏曲 [中图分类号]R782.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)06-0793-03 Combined procedures for secondary unilateral cleft lip deviated nasal deformities FAN Ju-feng1,WEI Yong-xiang2,TIAN Bo-wen1,HOU Ying1,LV Wei1,FAN Wei-wei1 (1.Department of Plastic Surgery,2.Department of Otolarngology-Head and Neck Surgery, Beijing Chaoyang Hospiatal of Capital Medical University,Beijing 100020,China) Abstract:ObjectiveA new procedure is explored for secondary unilateral cleft lip deviated nasal deformities.MethodsFrom January 2007 to April 2010, twenty patients with secondary unilateral cleft lip deviated nasal deformities were operated with nasal bone osteotomy and nasal septum deviation correction by plastic surgeons and ENT surgerons.ResultsAll the ten patients were satisfied with their results and the deviated noses were corrected.ConclusionThis method is useful to correct secondary unilateral cleft lip deviated nasal deformities. Key words:wry nose; secondary unilateral cleft lip; nasal septum deviation 单侧唇裂术后继发鼻部畸形包括很多情况,如双侧鼻孔不对称、鼻尖不居中、鼻小柱偏斜,鼻基底塌陷、鼻翼塌陷等,较少见有关单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的报道,我科从2007年起,收治了20例唇裂术后患者,主诉均为歪鼻畸形,现将手术矫治情况报道如下。 1对象和方法 1.1 研究对象:2007年1月至2010年4月,收治的20例单侧唇裂术后继发歪鼻畸形患者,均为男性。年龄17～29岁,平均年龄23岁,其中16例患者患侧鼻孔存在不同程度的通气障碍。距离上次唇裂矫治时间平均为15年。其中10例患者伴鼻窦炎。 1.2 整形外科和耳鼻喉科联合会诊确定手术方案:所有患者术前进行整形外科和耳鼻喉科术前常规检查,确定手术方案和两科手术顺序,多数情况下,先由耳鼻喉科实施手术。特别注意的是需要行鼻部冠状位轴位螺旋CT检查。确定歪鼻患者是否存在鼻中隔偏曲,如果存在,需要鉴别是骨性鼻中隔偏曲还是软骨性鼻中隔偏曲。 具体方法:在骨窗中观察双侧鼻骨的畸形情况,标记不对称的鼻骨部分;在骨窗中观察骨性鼻中隔的畸形情况并可观察部分软骨性鼻中隔的畸形情况,标记偏曲位置;在骨窗中观察鼻窦情况。在软组织窗中观察软骨性鼻中隔畸形情况。整形外科与耳鼻喉科医师联合会诊病例,标记鼻正中线和面部正中线,确定鼻整体移位还是部分偏斜,观察鼻正中线呈“C”形还是“反C”形,如确定是偏斜,测量二者相差角度。根据畸形情况,将患者分为四型,分别采用不同的手术方案:①一型:歪鼻仅伴有骨性鼻中隔偏曲(少见);②二型:歪鼻仅伴有软骨性鼻中隔偏曲(少见);③三型:歪鼻伴骨性鼻中隔偏曲和软骨性鼻中隔偏曲(最常见);④四型:上述三型中任何一型伴鼻窦炎者。根据鼻背歪斜或移位情况,将患者分为三型:①一型:双侧鼻骨都存在偏斜(常见);②