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克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗30例临床研究[摘要] 目的 探讨克龄蒙用于围绝经期妇女激素补充治疗的效果。方法 回顾性分析我院妇科门诊诊治的30例围绝经期妇女的临床资料。结果 用药前后对比Kupperman评分、血促卵泡素(FSH)和雌二醇(E2)、子宫内膜厚度等有明显差异(P0．01) 。围绝经期症状均明显改善，用药前Kupperman评分平均总分为(23.6±7.4)分，用药6周期后Kupperman评分平均总分为(3.2±2.4)分，与用药前相比，差异有极显著性意义(PO.O1)。结论 克龄蒙治疗围绝经期综合征效果显著，值得推广。 [关键词]克龄蒙； 围绝经期； 激素补充治疗 [中图分类号] R271.11+6[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-177-01 围绝经期妇女在绝经前后由于雌激素水平波动可能发生围绝经期症状，性激素补充疗法(HRT)能有效缓解围绝经期症状，提高妇女的生活质量。我科于2009年1月～2011年1月对妇科门诊有适应症的围绝经期妇女30例应用克龄蒙治疗，效果显著，现对其临床资料进行回顾性分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料2009年1月～2011年1月因不同围绝经期症状在我院妇科门诊就诊的患者30例，平均年龄45岁(39～55岁)。30例围绝经期临床表现多为潮热潮红、失眠、烦躁、泌尿系感染症状、关节痛、外阴阴道干涩、痛痒等。开始用药前，必须全面体验和妇科检查（包括乳腺和宫颈液基细胞学检查），排除妊娠、乳腺肿瘤、内分泌疾病，无性激素补充疗法禁忌证，既往未使用激素补充疗法。30例患者都按照《绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南》(中华医学会妇产科学会绝经组2006年修定)中确定的适应证，无禁忌证[1]。 克龄蒙由拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的复方制剂，每周期21片，每天口服1片(前11片白色含戊酸雌二醇2?/片，后10片浅橙红含戊酸雌二醇2?及醋酸环丙孕酮1?/片)连服21天。月经周期第5天或撤药性出血第5天、无撤药性出血停药后第7天开始服下周期药，共6个月。 1.2 方法 用药6个月后分析比较下列指标:①围绝经期症状评分,按Kupperman评分标准[2]。②抽取静脉血测定促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2) 变化。③服克龄蒙第18至20天经阴道B型超声测量子宫内膜厚度。④有无乳房胀痛、乳房触诊、必要时乳腺彩超检查，还有血压、体重改变等。 2 结果 2.1 绝经期症状的变化：克龄蒙治疗前后Kupperman评分，围绝经期症状均显著改善。用药前Kupperman评分平均总分为(23.6±7.4)分，用药6周期后Kupperman评分平均总分为(3.2±2.4)分，与用药前相比，差异有极显著性意义(PO.O1)。 2.2 测定血促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)变化：治疗前血FSH为(33.312.2)IU/L，治疗6周期后下降至(20.8±5.1) IU/L，血FSH明显下降，差异有显著(PO.O1)。治疗前血E2为(43.5±15.7)pmol/L，治疗6周期后明显升高，为(78.8±9.82)pmol/L，血E2明显升高，差异有显著性(PO.O1)。 2.3 子宫内膜厚度变化： 用克龄蒙前子宫内膜厚度（2.0±1.5）mm,用药6周期后子宫内膜厚度（5.53±2.33）mm。有2例在服前11片时出少量阴道出血，未经任何处理继续服药后停止，1例在服药第15天开始少量阴道出血持续4天，阴道B超测量子宫内膜 5.7mm ,诊刮并送病检无内膜增生过长。 2.4 用克龄蒙后6例 有乳房轻度胀痛，乳房触诊、乳腺彩超检查无异常。用克龄蒙前后血压、体重无明显改变。 3 讨论围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，持续性不排卵，女性激素水平紊乱，出现不同程度的围绝经期症状，影响了日常生活和工作，降低了生活质量，因此从围绝经期开始需要接受激素补充治疗。克龄蒙是戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，使用期间排卵不受抑制，并且内源性激素的生成几乎不受影响，因此特别适合于围绝经期患者控制月经周期及缓解围绝经期症状。克龄蒙周期序贯治疗用药1个周期围绝经期症状开始缓解，用药2个周期显著改善，用药第6周期，症状完全缓解。克龄蒙在缓解血管舒缩症状（潮热）的同时，也改善了精神症状，如睡眠障碍、失眠、烦躁，衰弱等。克龄蒙周期序贯治疗，每周期后10天加用了孕激素，对于有完整子宫的妇女，使子宫内膜模拟正常月经周期，由增生期向分泌期转化，可减少子宫内膜增生的危险，同时也可减少乳腺癌危险。本文30例且未发现子宫内膜增生过长、乳腺增生、乳腺癌等。因此，克龄蒙是安全、有效的激素补充治疗药物，具有肯定的临床应用价值。克龄蒙是围绝经