免煎中药治疗小儿咳嗽120例临床经验总结.docVIP

免煎中药治疗小儿咳嗽120例临床经验总结咳嗽是小儿呼吸系统的常见病、多发病，几乎所有肺系疾病均有咳嗽，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、及某些传染病如百日咳等都以咳嗽为主要症状。据小儿生理及病理特点，寻求中药治疗实属必要。通过临床试验验证，免煎中药治疗小儿咳嗽的安全性和有效性，对其作出科学宏观评价。? 试验方法? 一般资料：治疗组120例，对照组30例，均来自我院门诊患者。其中治疗组，男62例，女58例，年龄5个月～12岁。西医诊断上呼吸道感染72例，支气管炎38例，肺炎10例。两组一般情况比较差异无显著性，具有可比性。? 西医诊断标准：参考《实用儿科学》急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关章节部分，以初期干咳，继之有痰，重者伴喘，听诊肺部病理呼吸音，胸片表现肺纹理增强粗重等为主要指标，血常规均正常，次要指标偶有发热、咽痒、咽痛、鼻塞流涕等。? 中医症候诊断标准参考《中医内外妇儿科病症诊断标准》：①以咳逆或伴有咽痒，以咳嗽为主症。②外感咳嗽起病急，可伴有鼻塞、发热等表症。③内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳伴喘。? 治疗组用药：全部病例采用免煎中药治疗。药物组成：双花、板蓝根、荆芥、防风、桔梗、薄荷、百部、瓜蒌、半夏、射干、麦冬、杏仁等加减。0.5～1岁，2.5天/剂；1～3岁，2天/剂；4～5岁，1.5天/剂；6岁以上，1天/剂；日3次口服。疗程：上呼吸道感染为2～3天，气管炎为3～4天，肺炎4～5天。? 对照组用药：咳必清每片25mg。0.5～1岁，1/4片/次；1～3岁，1/3片/次；3～5岁，1/2片/次；6岁以上，1片/次；日服2～3次。 疗程期间禁用其他药物。? 观察指标：①安全性观测：一般性体征项目、血尿常规、胸片检查。②疗效性观测：主症、次症及相关症状变化情况。? 疗效判定标准：以临床诸症的每项程序，分为重、中、轻、无四类。重症记6分，中记4分，轻记2分，无记0分。各项症状、体征积分之和为每例观察对象的积分值，治疗前后积分差在14分以上者为痊愈，10～12分为显效，6～8分为有效，0～4分为无效。以痊愈、显效、有效计算有效率。? 症候疗效判定标准：①痊愈：症状、体征完全消失或基本消失，症候积分14分以上。②显效：症状体征明显改善，症候积分10～12分。③有效：症状体征有好转，症候积分6～8分。④无效：症状体征没有改善，或进展症候积分0～4分。? 中医症候疗效判定标准：参考《中医内科外科儿科病症》诊断标准。①痊愈：单独症状（咳嗽）及临床体征基本消失，内伤咳嗽在2周以上未复发者。②显效：症状体征明显改善。③有效：咳嗽减轻，痰量减少。④无效：咳嗽无明显改善。? 结 果? 观察结果：不同类型疾病疗效比较见表1，治疗组和对照组比较见表2，治疗前后症状缓解情况见表3，血常规、胸片检查见表4。? 不良反应：免煎中药治疗小儿咳嗽未发现任何不良反应。? 讨 论? 小儿咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。引起小儿咳嗽的原因很多，比如就是上呼吸道感染，病毒感染等。另外天气的变化，外界的刺激都有可能引起儿童喉部不适而咳嗽。? 小儿咳嗽的预防：①加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。②气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。③少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。④经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏消毒，防止病毒感染。⑤及时接受预防注射，减少传染病发生。⑥感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12g，防风12g，荆芥12g，每日1剂，水煎服连服2～3天。⑦对经常易感冒的小儿，可每天以黄芪15g，红枣７只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。? 小儿咳嗽病因虽多，但其发病机理则一，皆在肺。小儿形气未充，肌肤柔嫩，卫外功能不足，加之寒温不能自调，难以适应外界气候的变化，易为六淫之邪侵袭，邪从口鼻或皮毛而入，肺为娇脏，外邪侵入肺为守当其冲，宣肺失常，发为咳嗽。? 故对本病治疗，应疏解表邪，宣肺止咳化痰。方中防风、荆芥、薄荷，以疏解表邪；桔梗、射干、麦冬利咽；杏仁、半夏、瓜蒌、百部，宣肺化痰止咳；双花、板蓝根有消炎抗病毒的作用；诸药合用，随症加减，治疗小儿各类疾病导致的咳嗽。经用药后从表1～4看，免煎中药治疗小儿咳嗽有效率为90%，其治疗组高于对照组，治疗前后症状缓解率为83%，临床治愈60%、显效18%、有效12%，总有效率90%。其中服药期间未发生任何不良反应，证明免煎中药加减治疗小儿咳嗽安全可靠，值得临床推广。 1