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假性黑棘皮病如何治?等 假性黑棘皮病如何治？ 男孩17岁，稍肥胖。发育早期经医生检查有一侧轻度隐睾现象，现已基本正常。但是两侧大腿内侧并向上皮肤改变，呈深褐色，光滑不粗糙，无痛痒感。近2年来皮肤颜色增深，呈黑色，无毛，不痛不痒，表面稍粗糙，无结节，无其他不适感。且两腋下也稍有变色，有腋毛出现。经当地医生诊断为“黑棘皮病”，据说无特殊治疗及防治办法。那么他该怎么办？ 广东 靳女士 这位少年所患的皮肤病可能是“假性黑棘皮病”，而非真正的“黑棘皮病”。假性黑棘皮病通常发生于较为肥胖的儿童或青少年。皮损好发于颈、腋下、腹股沟、肘弯、膝弯等部位，表现为灰褐色至灰黑色弥漫性色素沉着，皮面干燥、粗糙、增生，常平行排列，扪上去质感柔软，不痒不痛。皮肤症状常随年龄增长减轻而逐渐减退或痊愈。而真性黑棘皮病通常发生于成年人。大多数患者伴发某种脏器的肿瘤，尤以胃肠道、肺、乳房肿瘤等多见。皮肤症状不会自动消退。 对这位少年的皮肤病，建议在医生的指导下作如下处理： 1. 加强体育锻炼，控制食量，少吃甜食及多脂食品，以期尽快将体重降至标准范围。 2. 作一次全面的体格检查，特别要关注有无内分泌方面的异常。 3. 口服维生素A（一日3次，每次2.5万单位）及维生素E（一日3次，每次10毫克），连用3～6个月。 4. 外搽0.025%～0.05%维生素A酸乳膏，一日2次。勿随意涂搽含皮质激素类的药膏。 5. 平时多吃蔬菜、水果。 王侠生 复旦大学附属华山医院皮肤科教授 （王侠生教授每周一全天有专家门诊，每周四上午有疑难杂症门诊） 我能用北京降压0号吗？ 我患有高血压和高脂血症，现在服用的降压药是北京降压0号（每天半片）。请问，长期服药有何副作用？我需要换药吗？ 安 徽 王连堂 北京降压0号每片含利血平0.1毫克、硫酸双肼酞嗪12.5毫克、氢氯噻嗪12.5毫克、氨苯蝶啶12.5毫克、氯氮3毫克。北京降压0号降压效果确切，对患者的血压控制还是可以的。但是每个药物都有副作用，不同人群应该选择不同的药物。如北京降压0号含有双氢克尿噻（简称双克，即氢氯噻嗪），有低钾，升高尿酸、血脂和影响肾功能的副作用。双克的含量为12.5毫克，剂量比较小，这方面的副作用也比较小，对于没有血尿酸、血脂、肾功能异常的患者是可以使用的。但是如果患者存在血尿酸高、血脂高的问题，建议换用其他药物。我在《家庭用药》2003年第8期上提到的钙离子拮抗剂、α-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂都是可以选用的，这几类药物对肝肾功能、血脂、血尿酸基本上无不良影响，其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的科素亚有降低尿酸的作用，α-受体阻滞剂有降低血脂的作用。另外，吲哒帕胺（钠催离或者寿比山）对肝肾功能、血脂也基本没有不良作用，但有可能使血尿酸增高，如果和科素亚合用，就可以抵消它升高血尿酸的作用了。降压药的个体差异比较大，建议患者试用药物过程中仍然需要监测血肝肾功能、血尿酸和血脂，虽然上述药物这方面的副作用小，但是个别人还是有可能发生的。 王大英 复旦大学附属华山医院心内科博士 忆梦返和佐匹克隆为何有这么大的差别？ 我有一位朋友长年失眠，每晚只能入睡两三个小时。他说，往年服用法国产的“忆梦返”，效果甚好。近年听说“忆梦返”不进口了，乃遵医嘱，改用上海产的“佐匹克隆”，其功效远不如忆梦返，且副作用大，服后夜晚依然不能安睡，白天昏昏沉沉。请问，忆梦返和佐匹克隆的功效是否相同？为何两药的服用效果有这么大的差别？ 上 海 王 如 “忆梦返”是“佐匹克隆”的商品名，该药是由法国罗纳普朗克“佐匹克隆片”和天津华津制药厂的“佐匹克隆胶囊”。经国内严格的临床药物验证，进口的忆梦返和国产的佐匹克隆其药物成分、药理作用和不良反应均相同。因此，这三者为同一种药物。 从理论上来说，服用进口的忆梦返和国产的佐匹克隆应该没有区别。但在实践中，确有部分病人和你的朋友一样，认为国产药不如进口药疗效好而且不良反应多，但也有相反的情况。其原因可能为：（1）心理上的作用；（2）国产药物在生产工艺和原料等方面可能与国外药厂略有差异，而影响了制剂的纯度，从而对药物疗效和不良反应产生了轻微的影响；（3）临床上也有少数病人在同一国产和进口药物换用时也可出现这种现象，这可能与原用药物突然停用引起人体“内稳定”不平衡所致。因此在换用药物时应采用“逐步停用和逐步增加药物剂量”的方法。 高之旭 上海市精神卫生中心主任医师、教授 （高之旭教授每周一下午有专家门诊） 胃癌手术后应注意哪些检查？ 本人2002年8月被诊断为胃窦角“低分化腺癌”，已做胃切除根治术，同时化疗5次。现已出院，出院复查一切正常