依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察.docVIP

依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察作者单位：665000 云南省普洱市人民医院 通讯作者：华颖坚 【摘要】 目的 观察依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法 选择2010年1月～2011年1月笔者所在科治疗的60例慢性特发性荨麻疹患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组应用依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗，对照组单独应用依巴斯汀治疗，比较两组治疗28 d后的临床疗效、不良反应及2个月后的随访结果。结果 治疗组总有效率为90.00%，对照组为60.00%，经统计学检验，两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.01）。结论 依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹疗效好，值得临床推广应用。 【关键词】 慢性特发性荨麻疹； 依巴斯汀； 甘露醇糖肽； 疗效 慢性特发性荨麻疹（CIU）是一种病因及发病机制复杂的疾病，部分患者单独应用抗组织胺药物疗效不明显，故笔者于2010年1月起采用依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗CIU，并与单独应用依巴斯汀治疗进行比较，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年1月在笔者所在科就诊的60例慢性特发性荨麻疹患者，其中男38例，女24例；年龄12～60岁，平均36.6岁；病程 6周～10年，平均病程15.6个月。将患者随机分为 两组，治疗组30例，其中男14例，女16例，平均年龄34.3岁（18～60岁），平均病程2.92年（ 7周～8年）；对照组30例，其中男17例，女13例，平均年龄32.6岁（ 18～63岁），病程2.81年（5周～7年） 。所有患者年龄均＞12岁，都存在皮肤一过性风团、瘙痒反复发作＞6周，消退后不留痕迹；无明显诱因，诊断明确；治疗前1个月内均未使用过长效糖皮质激素及抗真菌治疗，1周内未使用过抗组胺药物；患有严重心脏病、高血压、糖尿病等急、慢性系统性疾病，妊娠与哺乳期妇女及已知对治疗药物有过敏患者排除在本研究之列。两组患者年龄、性别构成比、就诊时病情轻重程度及病程长短差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组患者给予依巴斯汀（商品名:开思亭，卫材（中国）药业有限公司）10 mg，2次/d，同时甘露聚糖肽口服液（四川奥邦药业有限公司）2 mg/d，每日2次口服。对照组患者仅单独服用依巴斯汀10 mg，2次/d。两组均连续服药28 d。 1.3 疗效观察指标 主要疗效指标根据风团大小、风团数目及瘙痒严重程度，按0～3分的4级标准评分。评分标准：（1）瘙痒：0分为无痒感；1分为轻度瘙痒；2分为中度瘙痒，但能忍受；3分为重度瘙痒，不能忍受。（2）风团大小：0分为无；1分为直径＜0.5 cm；2分为直径0.5～2.0 cm；3分为直径＞2.0 cm；（3）风团数目：0为无；1分为1～5个；2分为6～12个；3分为＞12个。 1.4 疗效判定标准 疗效分痊愈、显效、进步、无效。SSIR（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。治愈：SSIR为100%；显效：SSIR为60%～99%；进步：SSIR为20%～59%；无效：SSIR＜20%。总有效痊愈+显效。 1.5 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 症状改善情况比较 治疗4周后，治疗组的风团数目、风团大小、瘙痒改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），结果见表1。 表1 两组治疗后风团改善情况（分，x±s） 2.2 临床疗效比较 治疗4周后，治疗组总有效率为90.0%；对照组总有效60.0%。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ27.20,P＜0.01），结果见表2。 2.3 不良反应 在治疗过程中，治疗组头晕1例，乏力、轻度嗜睡2例；对照组轻度头痛、头晕1例，口干1例，轻度嗜睡1例。以上不良反应均不影响继续治疗，两组比较差异无统计学意义，停药后上述症状均消失。 2.4 随访 停药2个月后对患者随访，结果治疗组痊愈21例中有2例（9.52%） 复发，对照组痊愈13例中有4例（30.77%）复发，两组比较差异有统计学意义 （χ21.25,P＜0.05）。 表2 两组CIU患者治疗4周时疗效比较（n，%） 3 讨论 慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，而CIU占慢性荨麻疹的80%～90%。CIU病因复杂，可通过免疫机制，也可以通过非免疫机制引发，除组胺外，缓激肽、花生四烯酸代谢物等炎症递质均参与其发病过程［1］。临床上治疗CIU的药物较多，但疗效不一。依巴斯汀是一种有效