使用避光输液器进行静脉输液提高穿刺成功率经验及护理.docVIP

使用避光输液器进行静脉输液提高穿刺成功率经验及护理作者单位：650051 昆明市延安医院 通讯作者：赵庆玲 【摘要】 目的 探讨应用避光输液器输液，提高穿刺率的方法经验。方法 护士具备良好的心理素质，掌握熟练的穿刺技术，应用改进的进针手法，提高穿刺成功率。结果 常规组的静脉穿刺成功率为89%，干预组成功率高达98%，且减少了反复静脉穿刺的次数。结论 静脉穿刺改进方法有效，致穿刺“一针见血”，减轻了患者痛苦。 【关键词】 避光输液器； 静脉输液； 穿刺成功率； 经验； 护理 静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。正常情况下，人体内水、电解质、酸碱均保持在恒定的范围内，以维持机体内环境的相对平衡状态，保证机体正常的生理功能，但在疾病和创伤时，水、电解质及酸碱平衡会发生紊乱。通过静脉输液，可以迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质。此外，通过静脉输注药物，还可以达到治疗疾病的目的［1］。 随着现代医学、药理学的迅速发展，许多新药、特药相继问世，药物作用和给药方法日趋复杂，给护理工作带来一定的困难。由于药物的作用都具有双向性，应用恰当对健康有利，反之则有害。许多药物需要使用避光输液器、避光袋进行静脉输液，否则将使药物疗效大大降低。笔者所在科自2008年以来便用江苏康进医疗器械有限公司生产的一次性避光输液器进行静脉穿刺输液，在穿刺中“一针见血”，有效地提高了穿刺的成功率，成功率达98%，现将在穿刺中的经验及护理对策总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集笔者所在科2008年9月～2010年5月住院使用避光输液器静滴的患者5000例，随机分为常规组1000例和干预组4000例。常规组年龄62～94岁，平均72.5岁；干预组年龄64～94岁，平均73.5岁。 1.2 方法 1.2.1 常规组患者按护理基本操作规程进行操作。干预组应用笔者总结积累的经验进行操作，静脉输液排气应注意操作方法得当，因是避光输液器，颜色较深，所以排气时应注意集中精力、眼神，争取一次排气成功，且不能浪费药液。 1.2.2 干预组穿刺方法 1.2.2.1 直接刺入法 对弹性较好、显露清楚的静脉，可采用直接刺入法，即针尖通过皮肤直接刺入静脉，针尖不在皮内潜行，与皮肤成10°～15°角，在静脉上方直接刺入。这种方法很少刺激真皮内的游离神经末梢，减轻了进针的痛感，而且针尖刺入皮下后，直接压迫被穿刺静脉，使之不易滑动，穿刺成功率高，患者也乐于接受，刺入血管后，由于使用避光输液器颜色较深不一定见到回血，但针尖进入血管后有“落空感”或“阻力消失感”，这时可挤压调节夹以下的输液管，不要忙于退针，如见回血且液体滴注通畅，局部无肿胀，则证明穿刺成功。 1.2.2.2 由于笔者所在科大都是老年患者，长期输液致血管弹性较差，有的静脉虽未闭塞，但已成条索状，触摸时感觉又硬又滑，再加上老年患者皮下脂肪较少，如采用常规穿刺法，则当针尖触到血管壁上时，血管易滑掉，过度的顶逼血管，易将血管刺破，而导致穿刺失败。此种情况则采用针尖斜面向下的穿刺法，则大大提高了穿刺成功率。具体手法如下：针尖刺入皮下后，将针尖斜面转向下方，对准血管壁与常规静脉穿刺方法相反，以增大针尖接触血管壁的面积，用针斜面向下压住血管，针头呈15°～25°角向下刺入血管，且回血后针尾向下压，使角度小于15°向前送针，送针时将针尖稍抬起左右晃动缓慢送入，使针尖沿血管壁前进，这样不易刺破血管，然后将针斜面转向上方固定，以防止固定针尖时斜面压向下方的血管壁，影响穿刺针的通畅。 1.2.2.3 在行手背部浅静脉穿刺时，可手部不握拳，而采用背隆掌空的握杯状手。因紧握拳时，手部皮肤紧张层压扁静脉，从而影响穿刺的成功率。 1.2.2.4 如患者体型较胖，皮下脂肪较厚，静脉位置深且细时，可采用直刺法，以稍大的角度（约35°角）直接刺向静脉。因老年患者大多血黏度较高，血流速度缓慢，再加上长期输液，血管弹性减弱而致回血不畅，且此种静脉深度又不易掌握，故进针速度宜稍慢，以免快速刺入时将静脉扎穿，而致穿刺失败。 2 护理 2.1 心理护理 由于笔者所在科都是长期住院的老年患者，需要长期输液，所以应做到耐心细致的心理护理，消除患者的紧张情绪，运用安慰性语言以宽其心。同时与患者家属或单位取得联系，让他们了解患者的病情、治疗及心理状态，动员家庭和社会共同关心老年患者［2］。在穿刺过程中鼓励安慰患者放松情绪，积极配合。同时护士还应具备良好的心理素质，着装整齐，亲切的语言，使患者产生亲切感和信任感，使穿刺一次成功。 2.2 加强巡视观察，在输液过程中，加强巡视，遇有患者解小便等情况积极协助