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使用丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察摘 要 目的：观察使用丹红注射液对急性脑梗死患者的运动功能、血流变及微循环的影响。方法：使用丹红注射液和丹参注射液分别治疗急性脑梗死患者各40例，观察神经功能缺损程度、临床疗效、血流变的不同变化。结论：使用丹红注射液能明显改善急性脑梗死患者的运动功能，提高生活质量，比单纯应用丹参注射液治疗效果好。 关键词 脑梗死 丹红注射液 功能 疗效观察 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.135 资料与方法 2007年1月～2008年7月收治急性脑梗死患者40例，均符合1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，选择发病在72小时以内，初次发病时间3天以内，并经头颅CT证实为单发病灶，排除脑出血及出血性脑梗死，无出血倾向及严重心、肝、肾功能不全，无严重精神障碍和痴呆症患者入选。 神经功能缺损程度0～15分为轻型，16～30分为中型，30～45分为重型。 随机分为丹红注射液组观察组和丹参注射液对照组，每组各40例。 观察组中40例，男24例，女16例，年龄42～76岁；神缺程度：轻型7例，中型21例，重型12例。 对照组40例，男23例，女17例；年龄43～78岁；神缺程度：轻型8例，中型22例，重型10例。 发病时间：观察组中6～12小时9例，12～24小时18例，24～48小时8例，48～72小时5例。对照组6～12小时10例，12～24小时18例，24～48小时10例，48～72小时2例。 治疗方法：观察组使用丹红注射液30ml，加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，1次/日；对照组使用丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，1次/日。两组均辅助以脑蛋白水解物10ml加生理盐水静滴，1次/日，持续使用10天；20%甘露醇125ml每日2次静滴，连续使用5天；均不使用其他抗血小板聚集、抗凝溶栓药物治疗，两组疗程均为15天。 观察指标：①神经功能缺损评定：按照1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准评定。a.基本治愈：神经功能缺损程度评分减少?90%；b.显著进步：神经功能缺损程度评分减少45%～90%；c.进步：神经功能缺损程度评分减少17%～40%；d.无效：神经功能缺损程度评分减少?17%(治疗前和治疗后7天、14天、30天各评价1次)。②临床疗效：a.显著：治疗7天基本治愈或显著进步；b.有效：治疗14天有进步；c.无效：治疗30天临床症状无变化或加重恶化。③血流变指标：治疗前和治疗后14天各测1次。 统计方法：等级资料用Ridit检验，计数资料用校正方法统计，计量资料t检验。 结 果 疗效比较：两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较、临床疗效比较、血流变学指标评定比较分别见表1、表2、表3。 不良反应：治疗组无，对照组1例，用药后5天出现皮疹，停药后消失。 讨 论 为了降低急性脑血管病的死亡率及致残率，就应积极进行早期治疗。治疗原则：①溶解血栓、抗血小板聚集、恢复脑血流灌注；②保护神经和血管内皮细胞；③早期康复治疗，降低致残率。绝大多数患者都错过了发病后3～6小时的有效治疗时间窗，失去了最佳溶栓治疗的机会，因而防止血栓进展及防止新的血栓形成便成为治疗的关键。 丹红注射液为中药丹参、红花，按科学配方提取的复方制剂，其主要有效成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。丹参酮、丹参酚酸可抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤等作用。红花黄色素可抑制血小板激活因子(PAF)介导的血小板活化作用，从而有效地抑制血小板黏附、聚集和释放反应。本试验表明，步长丹红注射液在治疗急性脑梗死，可明显改善血流变学指标和脑神经功能的缺损，疗效确切，不良反应少，值得临床推广。 参考文献 1 中华医学会神经科分会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,1997:381-383. 2 汤书晶,徐素贞.丹参在儿科领域的应用,儿科医药杂志,2001,7(4):8-10. 3 陈向荣,陆京,石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志,2001:21(1):44-45. 4 陈文梅,金鸣,吴伟，等.红花黄色素抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究.中国医学杂志.2000,35(11):741-744. 1