低分子肝素治疗原发性肾病综合症meta研究.docVIP

低分子肝素治疗原发性肾病综合症meta研究【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0058－02 【摘要】目的 评价低分子肝素(LMWH)治疗原发性肾病综合症(PNS)的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、CNKI等数据库，纳入LMWH治疗PNS随机对照试验(RCTs)，评价纳入研究质量并提取资料，并用RevMan5.0软件进行统计分析。结果 共纳入7篇RCTs，meta分析显示：LMWH组在提高PNS患者的有效率和显效率，降低24hUro和TCh水平，升高血ALB方面均优于常规治疗组，差异有统计学意义(p0.1和I250%)时，先分析异质性来源，确定是否能采用随机效应模型。? 2 结果? 2.1 纳入研究一般情况及质量评价 按上述检索策略和资料收集方法，共检出文献18篇。通过阅读标题、摘要及全文，按纳入标准及数据完整性进行筛选，共纳入7篇RCTs［2-8］。7篇RCTs均提及随机分组，均未描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施，均无失访和退出。? 2.2 meta分析结果? 2.2.1 治疗有效率 4篇RCTs ［2-5］(225例)报告了有效率，各研究间无异质性(P=0.52,I2=0)，采用固定效应模型。meta分析结果显示，两组在治疗有效率方面的差异有统计学意义(RR=1.21,95%CI:1.07~1.37,p=0.003)。? 2.2.2 治疗显效率 3篇RCTs ［2-4］(174例)报告了显效率，各研究间无异质性(P=0.73,I2=0)，采用固定效应模型。meta分析结果显示，两组在治疗显效率方面的差异有统计学意义(RR=1.56,95%CI:1.11~2.21,p=0.01)。? 2.2.3 生化指标? 2.2.3.1 24小时尿蛋白定量(24hUro) 5篇RCTs［3,5-8］(231例)报告了24hUro，各研究间无异质性(P=0.44,I2=0)，采用固定效应模型。meta分析结果显示，两组在24hUro方面的差异有统计学意义［SMD=?0.78,95%CI:(?1.05,?0.51),p＜0.001］。? 2.2.3.2 血浆白蛋白(ALB) 5篇RCTs［3,5-8］(231例)报告了ALB白，各研究间存在统计学异质性(P0.1,I2=95%)，采用随机效应模型。meta分析结果显示，两组在ALB方面的差异有统计学意义［SMD=1.83,95%CI:(0.41,3.24),p=0.01］。? 2.2.3.3 总胆固醇(TCH) 3篇RCTs［3,5,6］(171例)报告了TCH，各研究间存在统计学异质性(P0.1,I2=64%)，采用随机效应模型。meta分析结果显示，两组在TCH方面的差异有统计学意义［SMD=?0.84,95%CI:(?1.37,?0.31),p=0.002］。? 2.2.3.4 肌酐(Cr) 2篇RCTs ［3,8］(94例)报告了Cr，各研究间无异质性(P=0.46,I2=0)，采用固定效应模型。meta分析结果显示，两组在Cr方面的差异无统计学意义［SMD=?0.37,95%CI:(?0.78,0.03),p=0.07］。? 2.2.3.5 尿素氮(BUN) 2篇RCTs ［3,8］(94例)报告了BUN，各研究间无异质性(P=0.28,I2=16%)，采用固定效应模型。meta分析结果显示，两组在BUN方面的差异无统计学意义［SMD=?0.37,95%CI:(?0.78,0.04),p=0.08］。? 2.2.3.6 血浆纤维蛋白(Fig) 2篇RCTs ［3,7］(94例)报告了Fig，各研究间无异质性(P0.1,I2=77%)，采用随机效应模型。meta分析结果显示，两组在Fig方面的差异无统计学意义［SMD=?0.64,95%CI:(?1.59,0.31),p=0.19］。? 2.2.4 血液流变学改变? 2.2.4.1 部分活化的凝血酶原时间(APTT) 2篇RCTs ［5,8］(77例)报告了APTT，各研究间无异质性(P=0.92,I2=0)，采用固定效应模型。meta分析结果显示，两组在APTT方面的差异无统计学意义［SMD=0.43,95%CI:(?0.02,0.89),p=0.06］。? 2.2.4.2 凝血酶原时间(PT) 2篇RCTs ［5,8］(77例)报告了PT，各研究间无异质性(P0.1,I2=83%)，采用随机效应模型。meta分析结果显示，两组在PT方面的差异无统计学意义［SMD=0.43,95%CI:(?0.76,1.63),p=0.48］。?