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以人为本护理管理模式在血液净化中心应用及体会血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法之一，也为急性肾衰竭患者肾功能的恢复创造了条件［1］。我中心自1999年成立以来，提倡以人为本的护理服务理念，为患者提供优质的服务，取得了很好的社会效果。本文就笔者血液净化中心的管理经验做一总结。 1 明确岗位职责，建立健全规章制度 根据《四川省血液透析质量管理规范》的要求，进一步健全了透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。组织护士认真学习，严格考核，使护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。 2 认真落实，责任到人 各班护士严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，每名护士负责5位患者的治疗，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定和维持周围环境的清洁整齐。护士分成3组，患者上机后责任护士认真检查，然后组内护士相互检查，最后由主班护士进行整个透析中心的检查。内容包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。特别是即将结束透析时要加强观察，因为此时容易发生低血压，糖尿病患者易发生低血糖，同时由于水肿减轻，穿刺部位的胶布与皮肤松脱，易发生脱针，应重新固定。各种贵重仪器分人管理，专人专管，严格分工，使抢救设备随时处于备用状态。 3 提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性 3.1 加强业务学习。坚持临床医生授课，传授透析相关知识及新进展，全面提高护士的业务素质。有经验的护士介绍穿刺技巧和经验，与年轻护士座谈、分析，使其尽快掌握要领，提高穿刺技术。每位护士都有确定题目，每周轮流讲课，以提高护士的学习热情，课后大家认真探讨，切磋技艺。进行讲座的护士通过查阅相关文献，既更新提高了自己的业务知识，也树立了学习的信心。 3.2 健康宣教工作。新患者由主班护士带领熟悉环境与工作人员，并及时安排责任护士。要求护士进行自我介绍并针对患者的具体情况进行健康宣教，内容包括血液净化中心的规章制度、透析常识、血管通路的护理、饮食营养和饮水的控制等。同时要了解患者的心理状况，进行心理疏导，帮助其树立乐观向上的人生态度。这样既加强了患者与医护人员的沟通与理解，又提高了患者的满意度。护士利用所学的知识给患者进行指导，也为护士树立了良好的形象。 3.3 加强带教工作，严格岗前培训。选择业务素质高、道德品质好、爱岗敬业、有丰富临床经验及较高威信的护士作为带教老师。新护士要经过严格的分步培训，分阶段进行理论知识与实际操作的学习与考核。3个月后经过理论和操作考试合格，方可独立工作。 3.4 加强护理科研工作。为了提高护士的科研意识，我们成立了科研小组，针对临床存在的实际问题进行研讨。如透析时对患者头痛进行观察，分析原因，找出解决问题的办法；对透析中的低血压进行分析等。护士遇到问题要及时提出，组织集体讨论，必要时查阅相关文献提出研究申请。鼓励护士外出学习或参加学术会，并要学术汇报。 4 建立以人为本的护理管理模式 4.1 更新观念，强化服务意识。以人为本是指人文精神，是一种以人为中心，对人存在的意义、人的价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想［2］。护士长首先要转变观念，树立以病人为中心的护理理念，围绕其生理、心理和社会需求提供服务。 4.2 方便患者，提供服务。热情接待新患者，介绍血液净化中心的环境，使其尽快熟悉并适应。并提供自编的血液透析知识手册及联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。 4.3 建立良好的护患关系。透析患者长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及方法比较熟悉，甚至将血液净化中心作为第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把科内人员的变动以及治疗方面的新进展进行讲解和说明，征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。 4.4 体现以病人为中心的理念。树立以病人为中心的服务理念，提倡换位思考，理解患者，提供及时、有效的帮助。如为患者祝福生日；春节时给患者拜年，祝愿患者平安、健康；在炎热的夏季，给患者送一块西瓜等。 5 关心护士的生活和学习 工作上尽量为护士提供学习机会，使其丰富知识、开阔眼界。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。在每位护士生日的时候，大家共同唱生日快乐歌，表达美好的祝福。让护士感到集体的温暖与友爱。 6 建立激励机制 开展评选服务之星活动，对