人类征服传染病之路(下).docVIP

人类征服传染病之路(下) 三、 20世纪人类成功控制了一系列重大的疾病 19世纪后期和20世纪初微生物学的快速发展，迎来了抗生素和疫苗的面世。1932年，Gerhardt Domagk用一些合成的药物进行抗菌作用的动物实验，结果发现一种名为百浪多息的药物可以治愈已被致死量的溶血性链球菌感染的实验鼠。这次实验促进了磺胺类药物的发展。20世纪30～40年代，牛津大学的Alesander Fleming、Howard Florey 和Ernst Chsain实验室发现了青霉素，它能杀死许多病原微生物，对梅毒、淋病、肺炎等都有效。这些经典的试验促使人们开始不断寻找新的抗菌药。人们对经典传染性疾病的流行病学和发病原理的进一步认识，以及有效的预防疫苗的研制和新型抗生素研究策略的不断发展，对二十世纪后期许多传染性疾病的发病率及死亡率的下降具有重要的意义。 第二次世界大战后，社会经济迅速恢复和发展，科学技术呈现出前所未有的进步，传染病得到了有效的控制。全球消灭了天花，发达国家取得了控制古典型霍乱、鼠疫等烈性传染病和一批主要肠道及儿童呼吸道传染病的伟大成就。 四、新中国疾病控制的成就 新中国成立后，国家制定了预防为主的卫生工作方针，先后成立了各级卫生防疫、传染病、寄生虫病、地方病防治专业机构，建立与发展了生物制品研究机构，颁布了“传染病管理办法”。1952年后相应地在医学院校设立了公共卫生教育部门，还在全国范围内建立了公共卫生专业研究机构，大力培养各级公共卫生专业人才。由于坚持预防为主，我国1960年就消灭了天花，控制了古典型霍乱、人间鼠疫、丝虫病的流行；还曾一度在全国范围内基本控制了性病流行。在妇幼保健工作中，政府大力提倡新法接生，显著地降低了新生儿破伤风的发病率与死亡率。在广大公共卫生工作者的共同努力下，新中国仅用了30年时间，控制了麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑、乙型脑炎等疾病的流行、降低了病毒性肝炎、肾病综合征、出血热与血吸虫病的发病水平。 在公共卫生实践中，造就了一批我国著名的公共卫生专家，如我国公共卫生的开拓者和奠基人之一的苏德隆教授，毕生从事传染病与非传染病的公共卫生防治研究，在血吸虫病控制等方面贡献卓著，并积极参加国家对霍乱的防治研究，提出了霍乱地方性学说。1972年春，他率队调查，证明了上海发生的一起不明原因的皮炎大流行是由桑毛虫引起的。晚年他将研究方向转向肝癌，提出了“饮水与肝癌”的病因学理论。我国公共卫生领域的另一开拓者何观清教授，在黑热病调查中发现中华白蛉是我国黑热病流行的传播媒介，还在卫生部的领导下，在建立以急性传染病为主的全国疾病监测网等工作中做出了巨大的贡献。 五、守望相助， 共筑SARS防护长城 SARS是目前严重威胁人类健康的新现传染病，为当前全球卫生界和我国各级政府所面临的首要问题。研究已经证实该病主要是由冠状病毒的变异引起的一种以严重的急性呼吸系统综合征为主要临床表现的传染性疾病。该病通过近距离与明显症状期的病人密切接触（飞沫）传播，传染性强，具有明显的人群聚集性，传染源的流动是引起疾病扩散最主要的原因。 2003年2月我国广东省河源市报道有原因不明疾病，命名为“非典型性肺炎”，同时追踪到2002年11月广东省佛山市曾有类似病例报道。此后广东省其他地区、香港、越南、加拿大等地先后有病例报道。3月12日世界卫生组织向全世界发布“SARS”警告。截至5月14日全球共有33个国家、地区报告有疫情存在，其中近2/3的病例发生在中国。据卫生部必威体育精装版疫情公告，我国有26个省、市、自治区报告疫情，其中有11个地区有病例或疑似病例增加。 SARS的流行，吸引了世界一批优秀的科研人员夜以继日地加紧对SARS的疫苗与药物研究，期望能将疫苗用于人群SARS的预防，能尽快找到特效的药物投入临床使用。但是，疫苗与药物的研制需要经过初期开发、动物实验、临床试验等系列的验证才能投放用于市场，而且目前还缺少关于病人感染后免疫力的资料，暂时无法论证疫苗对人体的保护力。尽管疫苗的研制是人类控制SARS的最有效的方法与手段，人类也一定能找到有效的疫苗与治疗药物。但我们需要冷静地面对现实，采用有效的手段迅速控制疾病的流行。与其他传染病一样，SARS的流行必须具备三个环节，即传染源、传播途径和易感人群。只有三个环节共同存在，而且在一定的自然因素和社会因素共同作用下，才能形成流行过程。只要采取有效措施，切断其中任一环节，SARS的流行过程就会终止。对一个传染病，只要掌握流行规律、控制传染源和切断传播途径，即使在原因不明、不具备特异性的预防与治疗措施的情况下，也可以在相当程度上控制其流行。在当前缺乏有效的疾病治疗、预防手段的时候，迫切需要我们加紧流行病学的研究，尤其是对疾病流行特点、发病机理