中西医结合治疗功能性消化不良临床应用研究.docVIP

中西医结合治疗功能性消化不良临床应用研究【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法 将我院2008-2011年间收治的128例功能性消化不良患者随机分为对照组64例、观察组64例，对照组给予西药治疗，观察组采用中西医结合疗法治疗，4周为一个疗程。比较两组患者治疗前后的临床疗效。结果 观察组患者治疗后显效56例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为95.3%，显著高于对照组的84.4%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗后4例患者出现恶心呕吐不良反应，观察组治疗后患者未出现不良反应，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中西医结合治疗功能性消化不良临床疗效好，中药调整脾胃整体机能，西药改善胃运动功能兼对症处理，配合精神治疗能够显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，且不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。 【关键词】 功能性消化不良；中西医结合；临床疗效 功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一种临床较为常见的功能性胃肠病，临床主要表现为腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状［1］。该病病程较长，病情反复发作，迁延不愈，严重影响到了患者的生活质量。该病无胃肠道黏膜组织器质性病变，却具有消化不良症状，其病因及发病机制至今尚未明确，临床治疗尚无统一方案。临床西医治疗功能性消化不良多采用口服促胃动力药物、抗酸分泌以及保护胃黏膜药物为主，但疗效并不理想，且易发生药物不良反应。随着祖国医学的发展，中医疗法在治疗功能性消化不良中的临床应用越来越广泛［2］，我院近年来采用中西医结合疗法治疗64例功能性消化不良患者，临床疗效满意，现总结报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 所有患者治疗前均经电子胃镜检查，排除消化道器质性病变，均符合FD诊断标准。其中观察组男性38例，女性26例，年龄20-64岁，平均年龄32.8±3.5岁，病程1-15年，平均5.1±1.7年。对照组男性29例，女性35例，年龄19-59岁，平均年龄29.4±2.6岁，病程2-14年，平均5.4±2.1年。两组患者在性别、年龄、病程以及中医辨证分型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组：饭前口服莫沙比利5mg，3次/d，谷维素30mg，3次/d，4周为1个疗程。上腹疼痛、烧心反酸者加服奥美拉唑20mg，早晚各1次；幽门螺杆菌阳性患者可对症治疗。观察组：在对照组西医治疗基础上加用自拟中药复方：柴胡15g，枳壳15g，甘草5g，陈皮15g，川芎15g，香附15g，党参20g，茯苓12g，木香10g，砂仁10g，百合30g，白术10g，半夏10g，内金15g，麦芽15g。每天1剂，水煎2次分服，以4周为1个疗程。治疗期间两组均忌食辛辣、生冷及不易消化的食品，戒烟酒，避免饮食过饱和过烫。 1.3 疗效判定标准 显效：临床症状消失或有显著改善，消化功能显著改善；有效：临床症状有所缓解，消化功能有所改善；无效：临床症状未发生变化，甚至有所加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.4 统计学处理 选用SPSS14.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，组间差异比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结 果 观察组患者治疗后显效56例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为95.3%，显著高于对照组的84.4%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗后4例患者出现恶心呕吐不良反应，观察组治疗后患者未出现不良反应，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］ 组别 显效 有效 无效 总有效率（%） 观察组（64例） 56（87.5） 5（7.8） 3（4.7） 95.3* 对照组（64例） 46（71.9） 8（12.5） 10（15.6） 84.4 注：*总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05。3 讨 论 功能性消化不良是一组表现为慢性或反复发作的胃肠道综合征。该病的发病机制目前尚不明确，临床上对该病的治疗尚无公认的疗效确切的药物和治疗方法。西医治疗主要以去除诱发因素及以经验为基础的对症治疗为主。但在临床实践中发现，患者对西药的作用效应存在很大的个体差异，部分患者疗效不佳，病情反复，且有不同程度的不良反应，严重影响生活质量。 中医学把人体看成一个以脏腑经络为核心的有机整体，强调整体观念和辨证论治［3］。功能性消化不良在中医学上属“胃脘痛、痞满、呃逆、呕吐、嘈杂、嗳气”等范畴，功能性消化不良的发病与饮食、精神因素密切相关，脾虚是发病基础，肝郁是