中西医结合治疗原发性高血压病肝阳上亢证临床观察.docVIP

中西医结合治疗原发性高血压病肝阳上亢证临床观察摘 要：目的：观察中西医结合治疗原发性高血压肝阳上亢证的临床疗效。方法：将2006年12月-2007年4月治疗高血压病肝阳上亢证患者，随机分为治疗组36例与对照组34例。对照组采用西药倍他乐克常规治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加服天麻钩藤饮与知柏地黄丸，各观察3个月，观察治疗效果。结果：治疗组的显效率为52.78%，对照组的显效率为41.18%，两组疗效差异有显著性(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 中医诊断标准根据2002年《中药新药临床研究指导原则(试行版)》[1]中的有关标准拟定。 西医诊断及分期按2004年12月中国高血压联盟与2004年12月公布的《中国高血压防治指南(实用本)》[2]的新标准。 2治疗方法 2.1对照组采用西药常规治疗。倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产)50～100mg/d。观察3个月。 2.2治疗组在对照组治疗的基础上加服天麻钩藤饮与知柏地黄丸。基本方：天麻15g，钩藤(后下)30g，生石决明(先煎)30g，川牛膝15g，桑寄生15g，杜仲15g，益母草15g，朱茯神15g，山栀15g，黄芩15g，夜交藤30g。水煎，每日1剂分3次，送服知柏地黄丸(沈阳中药厂生产，1丸/次，2次/日)。观察3个月。 3 疗效观察 3.1观察方法使用立式水银血压计测量血压，量前休息10min，量坐位右臂血压，每次测量3次，取平均值，每周测两次。治疗前血压值为未治疗前1周内非同1天的3次血压平均值，治疗后血压值为治疗后1周内非同1天的3次血压平均值。 3.2统计学方法数据用均数±标准差(±s)，数据资料用spss12.0软件进行t检验，两组间疗效比较用χ2检验。 3.3疗效标准 以《中医病证诊断疗效标准》和2004年公布的中国高血压防治指南新标准为依据[2]。显效：收缩压/舒张压≤130/85mmHg，未使用其它降压药，持续3个月不反弹，同时，其它伴随临床症状消失或减轻，生活完全能够自理；有效：高血压由Ⅱ级以上控制在I级高血压者(除外原有I级高血压病例)，收缩压/舒张压控制在135/85mmHg~150/90mmHg ，未使用其它降压药，持续3个月不反弹，同时，其它伴随临床症状消失或减轻，生活完全能够自理；无效：高血压经治疗仍在Ⅱ级以上者，收缩压/舒张压≥160/100mmHg，其它伴随临床症状无明显改善。 症状疗效标准根据《中药(新药)临床指导原则》[3]中的症状分级量化标准拟定。临床上主要根据症状的轻重程度进行计分，轻度计2分，中度计4分，重度计6分，无或消失计0分。病例积分=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。显效：临床症状和体征改善，疗效指数≥70%；有效：临床症状和体征有所好转，疗效指数≥30%，但70%；无效：临床症状和体征无明显改善，疗效指数30%。 3.4治疗结果 见表1～4。 4 讨 论 高血压病是临床上尚未阐明发生机制的一种常见心血管疾病，祖国医学认为本病基本病因病机为本虚标实，由于情志内伤、饮食劳倦、先天禀赋不足等因素导致人体脏腑经络阴阳失调，气血逆乱，风火内生，痰浊交阻而致，其发病初期多为实证、热证，久则因肝、脾、肾等脏出现虚亏而以虚证居多。本病病位主要在肝肾，其次在心、脾，肝肾损伤、阴阳失调为本病之根本，风、火、痰、瘀等病理产物为其标。黄玉贞等[4]对170例高血压患者的研究发现，肝阳上亢证是高血压病Ⅰ期中最常见的证型，肝阳上亢证为本虚标实之证，随着病情的发展，逐渐出现以损害几个主要脏器为主的并发症，如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化等一系列高血压病的晚期表现。随着现代医学技术的迅速发展，人们对原发性高血压病的认识和诊疗模式也发生了改变，对高血压并的治疗目的不仅在于控制血压，更应重视其伴有的心、脑、肾等重要靶器官的损害与重塑，预防和降低死亡率。本临床观察结果表明，应用中西医结合治疗，无论是血压改善情况，还是中医临床证候改善方面均明显优于对照组，且治疗过程中未发现任何毒副作用，故值得临床上广泛应用。预防和降低高血压病并发心、脑、肾等靶器官的损伤，即中医学的“治未病”理论―“未病先防”、“既病防变”将成为今后研究的重点，相信随着我国中医药治疗技术的不断进步，中医药将会以其独特的优势在高血压病的防治领域发挥越来越重要的作用。 参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行版)[S].北京：中国医学科技出版社，2002：70. [2] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[S]. 中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064. [3