中西医结合治疗Ⅲ期褥疮23例.docVIP

中西医结合治疗Ⅲ期褥疮23例关键词：Ⅲ期褥疮；中西医结合疗法；活血化瘀胶爱 褥疮(又称压迫性溃疡或压疮)是临床中一种常见的并发症。2005年以来，笔者在临床实践中对Ⅲ期褥疮尝试采用泰绫与贝复济联合应用的治疗方法，取得了满意疗效，现报道如下。 1、一般资料 本组23例均为2005年以来以Ⅲ期褥疮人院治疗的患者。其中男10例，女13例，年龄48-82岁，平均62.3岁。其中股骨颈及股骨粗隆骨折6例，截瘫病人7例，中风偏瘫病人10例。均为长期卧床，功能障碍或部分功能障碍病人。23例Ⅲ期褥疮的创面，其中骶尾部20例，其次为髂嵴2例(1例双侧)和足跟1例。溃疡面1.5cm×2cm-8cm×11.5cm。 2、治疗方法 2.1中药治疗：口服中药活血化瘀胶囊，每次6粒，每天3次，同时嘱患者适当加强营养支持，并且加强护理。 2.2局部处理：每例褥疮均进行彻底清创处理，创面小的可以不加麻醉或在局部浸润麻醉下完成清创，创面较大的褥疮则在腰麻下进行清创。清创应尽量去除全部坏死组织，坏死组织分界不清，不能一次彻底清除的可进行多次清创，达到创面新鲜红润出血丰富为标准。每次创面清理好适当加压止血后，直接在出血创面上覆盖泰绫，再用贝复济喷涂其上，纱布填塞覆盖，贝复济可1天喷涂2次。泰绫覆盖后一般渗出较新鲜创面少，故可不必频繁更换纱布。1周后根据肉芽创面情况，适当搔刮肉芽至渗血为度，再覆盖泰绫喷涂贝复济，搔刮创面不必过于频繁，给肉芽组织充分的生长时间。有感染创面可结合细菌培养，药敏试验合理使用抗生素，清创换药至感染控制，创面新鲜后再使用泰绫和贝复济。 3、治疗结果 3.1疗效标准；痊愈：新鲜肉芽组织全部长出，溃疡面愈合；好转：创面明显缩小，部分创面干燥、红润，长出部分新生肉芽组织，炎性渗出物减少；未愈：治疗前后溃疡面无明显变化。 3.2治疗结果：23例中较小创面一般经清创，泰绫覆盖结合贝复济喷涂治疗1次，创面较大较深的经清创，泰绫覆盖结合贝复济喷涂治疗2次，创面肉芽组织即生长良好，表面新鲜红润，刮之极易渗血。其后肉芽组织生长迅速，每次治疗换药创面都较前明显缩小。治疗时间2-5周，20例创面经2-7次泰绫覆盖结合贝复济喷涂治疗，肉芽组织填满创面，溃疡面愈合。3例巨大褥疮患者经治疗后创面明显缩小，肉芽组织生长良好且新鲜红润，后经臀部临近皮瓣转移覆盖创面。本组20例治愈，3例好转，治愈率86.9％，总有效率100％。 4、体会 褥疮是临床常见并发症之一，但由于患者多久病体虚，创面迁延难愈，是临床比较棘手的问题。而对于Ⅲ期褥疮传统治疗效果就更不理想，因此如何在控制感染，营养支持的基础上，选用更为有效的促使创面愈合的方法尤为重要。 活血化瘀胶囊是由黄芪、桃仁、红花等组成的中药口服剂，有活血化瘀，消肿行水的功能，研究表明，其能有效促进微循环。泰绫主要化学成分为羧甲基纤维素钠，由植物再生纤维素经化学变性而成，溶解后逐级降解，最终分解为水和二氧化碳，使其无抗原性，有止血、防止术后粘连、促进组织愈合的作用。贝复济其活性成分是外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，是一种多功能细胞生长因子，其主要成分为融合蛋白，能直接给褥疮的愈合提供营养物质，解决了营养不良问题，加速创面愈合。 参考文献： [1]王雪，杨竹，张波，湿润烧伤膏与贝复济治疗褥疮的疗效观察及护理措施[J]，泸州医学院学报，2007，30(1)：85-86 [2]缪书卉，张艺，龙血竭治疗褥疮的效果观察[J]，实用护理杂志，2002，18(3)：53 [3]韦丽飞，罗煜，张桂花，等，贝复剂在三期褥疮治疗中的应用[J]，华夏医学，2004(5)，749-750 1