中西医结合治疗下肢慢性瘀血性溃疡86例.docVIP

中西医结合治疗下肢慢性瘀血性溃疡86例关键词 慢性瘀血性溃疡 中西医结合疗法 消肿臁疮胶囊 内治法 外治法 下肢慢性瘀血性溃疡常继发于下肢静脉瘀血性疾病，如下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等，病程较长，常反复发作，不易治愈。笔者于2004年3月～2006年12月，采用中西医结合的方法治疗86例，取得理想疗效，现报道如下。 1、一般资料 共155例患者，男性92例，女性63例；年龄34～82岁，平均58.12±10.71岁；病程最短15天，最长2年。溃疡发于左下肢97例，右下肢46例，双下肢12例，同l例患者溃疡面最多有11处。溃疡面积最小1cm×1cm，最大5cm×7cm大小。上述患者随机分为两组，治疗组86例，对照组69例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面相仿，无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 2、治疗方法 2.1 治疗组：①内治法：口服消肿臁疮胶囊(自制药)，每次5粒，每天3次。功效：益气活血，利湿敛疮。药物组成：生黄芪、当归、赤芍、茯苓各15g，连翘、蒲公英、马齿苋、猪苓、白鲜皮、丹参各20g，生苡仁30g，炒皂刺、白芷、白蔹、地肤子、苦参各10g。溃疡创面疼痛、渗液多或有脓性分泌物、周围红肿者，加服活血解毒胶囊(自制药)以活血化瘀，解毒疗疮，每次5粒，每天3次。主要药物：鸡血藤、土茯苓、紫地丁各20g，玄参15g，赤芍30g，黄柏10g。②外治法：以溻渍Ⅱ号方，水煎熏洗，每日1次，每次30分钟，主要药物：紫草、川椒各15g，川芎20g，苦参30g，红花lOg，黄连25g。熏洗完毕，溃疡创面常规消毒后，以Ⅱ号红油沙条(自制)敷贴，无菌纱布包扎。主要组成：紫草log，白芷20g，轻粉12g，血竭15g，当归50g，研细末，加凡士林制成沙条，高压消毒后使用。③西药静滴：5％葡萄糖250ml配复方丹参液20ml，及5％葡萄糖250ml配β―七叶皂甙钠20mg，上述药物静脉滴注，每日1次，14天1疗程，停药5天开始下一疗程，最多用至3个疗程。 2.2　对照组：①西药静滴同上述方法。(2)溃疡创面常规消毒后，以0.02％呋喃西林纱条敷贴，无菌纱布包扎，每日换药1次。 两组患者治疗1个月后，观察治疗效果，并于所有患者溃疡完全愈合后，观察愈合时间。 3、疗效观察 3.1 疗效标准：治愈：溃疡创面完全愈合。显效：溃疡创面明显缩小，达到75％以上。有效：溃疡创面缩小，达到25％～75％。无效：溃疡创面愈合程度小于25％。 3.2 治疗结果：①治疗组治愈41例，显效25例，有效12例，无效8例，总有效率90.70％。对照组治愈12例，显效14例，有效17例，无效26例，总有效率62.32％。两组总有效率对比经统计学检验：x2=16.39，P0.001，有显著性差异，治疗组亦优于对照组。②两组患者治疗1个月后，治疗组有6人、对照组有11人因其他疾病而中断治疗，未能达到溃疡面完全愈合。治疗组愈合时间7～58天，平均29.78±12.02天。对照组愈合时间12～74天，平均47.00±15.13天。两组平均愈合时间对比、经统计学检验：t=7.45，P0.01，有显著性差异，治疗组亦优于对照组。 4、体会 下肢慢性瘀血性溃疡，是由于下肢瘀血性疾病造成静脉高压，交通静脉瓣膜功能不全，小腿皮下瘀血，血中含氧量降低，代谢废物堆积，日久发生皮肤营养障碍，从而出现皮肤破溃，难以愈合。本病在中医学中属“臁疮”范畴，病机为湿热下注，气滞血瘀，肌肤失养。我们应用自制中药剂内外兼治，起到了益气活血、祛湿敛疮、化腐生肌等效果。复方丹参液具有活血通络、改善微循环的作用：β―七叶皂甙钠可抗渗出、消水肿、增加静脉张力、加快静脉血回流，从而促进溃疡愈合。从治疗结果可以看出，中西药物联合应用，可以明显缩短溃疡愈合时间，提高治愈率。 1