中西医结合治疗中风临床体会.docVIP

中西医结合治疗中风临床体会据世界卫生组织统计，全世界每年因中风而死亡的人数多达510万，居各病因死亡率第二位。其致残率高，存活患者也大都遗留不同程度的残疾，给患者及家属带来巨大的痛苦。? 中风又名“卒中”，是以突然昏仆、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅半身不遂为主证的一种疾病，因起病急骤而又风证多端与自然界中风性善行而数变的特征相似，故名中风，又根据主证不同而分中经络和中脏腑，如病人突然昏仆、不省人事、鼻鼾、半身不遂，继续出现各种颓败症状，甚至转归死亡者，多为中脏腑，如病人不经昏仆而突发口眼歪斜，语言不利或半身不遂，或手足麻木者多为中经络。? 中风是神经内科的常见病与多发病，中西医各有所长，应取其优而防治，方能取得更好的效果，坚持中西医结合治疗中风，可取得较好的疗效，减少了病人痛苦与残疾。? 从现代医学讲，高血压、高血脂、高血糖、高血黏度、吸烟、饮酒等都是脑中风的发病原因，肠溶阿司匹林防治缺血性脑卒中，经过大样本、多中心随机试验被证实有效，但中医更强调天天防治，整体观念，饮食情志等对人体的影响，及因人因时因地制定最好的预防措施。是药三分毒，且药对胃肠道有反应，且有引起胃肠道出血的危险等。我们提倡调节病人的血压、血脂、血糖，并使之经常保持正常，达到中风预防的最佳效果。但在使用阿司匹林口服预防缺血性中风时，要注意胃肠道、血小板的变化，灵活给药，更要注意病人的气血阴阳，针对病人的“风、火、痰、瘀”等病因，辨证施治，并配合太极拳保健操等适合老年人的体育运动，使之阴平阳秘。? 中西医结合积极抢救治疗? 随着头颅CT、核磁共振的普及，脑梗死、脑出血的诊断已能明确，我们改变中医不治急症的观念，坚持中西医结合，取得较好的效果。? 对于昏迷病人，醒神开窍、恢复病人神志为当务之急。随着中药针剂的广泛应用，中药占有重要地位，清开灵注射液、麝香注射液、醒脑静注射液的静脉注射，在临床取得较好的效果。并能使病人早日恢复神志。? 对于缺血性中风，尤其是日渐增多的腔隙性脑梗死，中药制剂能够活血化瘀通络，如葛根素注射液、红花注射液、舒血宁注射液、丹参注射液和丹参提取物注射液、三七总皂苷注射液（血塞通注射液，血栓通注射液），在临床上均取得较好效果。? 对于传统的抢救药品，如安宫牛黄丸、紫雪丹、云南白药等药物，采用不同的给药途径，如病人无法吞咽或神志不清或抽搐，尽早采用鼻饲，从鼻饲管将药物注入病人胃中，并坚持辨证与辨病相结合，如紫雪丹溶于水中再注入胃管，止痉效果好，对于高热不退的病人，采用中药煎剂灌肠亦有好的效果。? 根据中风的病变过程，应进行系统化治疗。在中风急性期，以醒神开窍、活血化瘀为主。积极控制脑水肿，并对缺血性中风开展溶栓治疗，应用尿激酶、甘露醇、甘油果糖、醒脑静、血栓通等药物。而且，只要生命体征平稳，应立即开展针灸治疗。在中风恢复期，以调理气血、通经活络为原则，开展包括针灸、康复、中药及心理方面的综合治疗，以全面改善患者的运动、语言及认识功能。在中风后遗症期，以滋补肝肾、调和阴阳为主，强调控制患者的血压、血糖、血脂。在注重培养患者的自理能力、提高其生活质量、帮助病人早日回归社会的同时，预防中风的再次发病。? 治疗的时机对于疗效至关重要。在中风早期和超早期对症应用脱水剂、溶栓剂及脑保护剂的基础上，应尽早开始针灸治疗。现代研究表明针刺可改善脑血流量，减轻脑水肿，促进受损神经功能的康复。急性缺血性中风病人经头穴针刺治疗，能达到立竿见影的效果。针刺5～10分钟后，瘫痪肢体肌力可提高1～2级以上，这被称为针刺的“即刻效应”。若进行连续、系统的针灸治疗，针刺效应会不断累加，使疗效稳定提高。? ? 康复治疗中西并重，尤其重视针灸推拿理疗? 中风的高致残率引起了对中风康复治疗的重视，中风的康复治疗目的在于提高病人生活质量，使之早日回归家庭，重返社会。中医药在中风康复治疗中显示了独特的作用和疗效，尤其是缺血性中风患者，坚持早期康复，只要病情稳定，尽早配合针炙推拿治疗，对于肢体瘫痪，大便失禁的病人，配合针灸治疗，对病人的恢复很有帮助。? 患者出院时如能对其康复与保健指导，则往往可以预防或减少复发。首先，慎起居，避免劳累过度，养成起居有时，劳逸结合的习惯，再者饮食有节，避免暴饮暴食，饮酒过度，忌食辛辣之食品，饮食宜营养清淡之品，并且还要调节情志保持心情舒畅，稳定情绪，避免过激、过躁、过喜、过忧，可促进身心健康而免复发。? 讨 论? 中风是以局部脑血液循环障碍为主要表现的一组脑血管病，病变呈急性或亚急性。多由忧思恼怒、饮食不节、纵酒纵欲等原因，以致阴阳失调、脏腑失衡、气血逆乱。中风的病机复杂，病情多变。按照传统的中医理论，根据病情轻重可分为中络、中经、中脏、