NSTE-ACS患者冠脉病变特点及心功能不全探究.docVIP

NSTE-ACS患者冠脉病变特点及心功能不全探究基金项目：沈阳医学院科技基金项目（项目编号? 作者单位：110002中国医科大学（王晓萍）；中国医科大学附属盛京医院（孙志军）；沈阳医学院沈洲医院（吴蔚，邵冰，秦莹，宋平南，孙琳）? 通讯作者：孙志军 【摘要】 目的 研究NSTE-ACS患者冠状动脉病变特点和心功能不全的关系。方法 选择445例NSTE-ACS患者随机分为NSTEMI（140例）组和UA组(305例)，回顾性分析入选者的住院病历资料，比较两组基线资料、冠状动脉造影结果和支架情况，总结NSTEMI组患者冠脉病变特点与心功能不全的关系。结果 NSTEMI组的三支病变、左主干病变的例数高于UA组（?P?90%；完全闭塞：无血流通过。记录左主干病变、分叉病变情况。? 1.3.2.2 冠状动脉狭窄的形态特征 简单病变为病变局限，同心型或偏心型狭窄，表面光滑。复杂病变弥漫或形态不规则，管腔内充盈缺损或息肉状突出或血栓形成。? 1.3.2.3 冠状动脉造影时对侧和同侧冠脉侧支血流循环可分为0～Ⅲ级（Rentrop?s分级）。0级是无侧支显影；Ⅰ级是边缘支显影；Ⅱ级侧支心外膜段部分显影；Ⅲ级是侧支心外膜段完全显影??［9］?。? 1.4 随访 出院后主要不良心脏事件通过电话或门诊随访完成，了解患者的预后情况。? 1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差（?x±s?）表示，两组间比较采用?t?检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验；主要不良心脏事件独立预测因素的分析采用多因素Logistic回归进行分析，经筛选后，纳入模型的变量包括白细胞数升高、空腹血糖升高、心电图ST下移、左主干病变、三支病变、LAD近段次全闭塞和完全闭塞病变、支架总长度、支架数。以?P? 2 结果? 2.1 入选的患者一般基线资料和药物使用情况 445例NSTE-ACS患者分为不稳定型心绞痛组、急性非ST段抬高心肌梗死组。其中不稳定型心绞痛组有305例，占68.5%；急性非ST段抬高心肌梗死组有140例，占31.5%。见表1。? 2.2 两组临床资料的比较 两组患者住院资料比较，NSTEMI组的年龄与UA组比较差异具有统计学意义（?P? ［4］ Gurm HS,Bhatt DL,Lincoff AM,et al.Impact of preprocedural white Blood cell count on long term mortality after percutaneous coronary intervention：insights from the EPIC,EPILOG,and EPISTENT trials.Heart,2003:89(10):1200-1204.? ［5］ Cannon CP,McCabe CH,Wilcox RG,et al.Association of white Blood cell count with increased mortality in acute myocardial infarction and unstable angina pectoris. OPUS-TIMI 16 investigators.Am J Cardiol,2001,87:636-639.? ［6］ Moejko-pastewka B,Taton J,Haczynski J,et al.Retrospective analysis of cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus after the first acute myocardial infarction.Acta Disbetol,2003,40(2):?354-?357.? ［7］ FRISC investigators.Invasive compared with non-invasive treatment in unstable coronary artery disease:FRISC II prospective randomized multicentre study.Lancet,2000,356: 9-16.? ［8］ Peszek-Przbyla E,Buszman P,Bialkowska B,et al.Stent implantation for the unprotected left main coronary artery,The long-ter