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CT引导下肺病变穿刺活检临床应用【摘要】 目的 评价CT引导下经皮肺病变穿刺活检的临床应用价值。方法 回顾性分析29例CT引导下肺病变穿刺活检的诊断准确性及并发症，并分析其影响因素。结果 本组29例中，恶性肿瘤21例（72.41%），其中腺癌12例，鳞癌8例，小细胞未分化癌1例；良性病变6例（20.69%）中，结核球3例，炎性假瘤2例，慢性肺脓肿1例；未能定性2例（6.90%）。并发气胸3例（10.34%），痰中带血2例（6.89%）。诊断准确率为93.10%。结论 CT导引下经皮肺病变穿刺活检，准确性高、并发症少、费用低，具有较高的临床应用价值。 【关键词】 CT； 活组织检查； 肿瘤； 穿刺 The clinical application of CT-guided percutaneous transthoracic needle biospy of pulmonary neuoplasm XU Cui-hong, WANG Qiang-shan, WANG Shan-liang. Jiaozhou Public Health Bureau in Shandong Province, Jiaozhou 266300, China 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of CT-guided percutaneous transthoracic needle biospy of pulmonary nodules.Methods 29 cases treated by CT-guided percutaneous transthoracic needle biospy were analyzed retrospectively. Both accuracy and complation were showed, as well as the statistical analysis of effective factor.Results Of the 29 cases, 21 cases were cancers, including adenocarcinoma （n12）, squamocellular carcinoma （n8）, undifferentiated small cell carcinoma（n1）.And, 6 cases were benigh lesions, including tuberculoma（n3）, inflammatory pseudotumor（n1）. 2 cases were not diagnosed exactly. The rate of diagnosis accuracy was 93.10%.Conclusion The CT-guided percutaneous transthoracic needle biospy has high clinical value with higher accuracy, fewer complication and lower expense. 【Key words】 Tomography; X-ray computed; Pulmonary; Needle biospy 应用CT导引下穿刺活检始于1976年Haaga等首次报道，1985年张雪哲教授率先在国内开展该项技术［1］。随着CT机的普及、穿刺器械的完善及临床治疗的需要，CT导引下经皮肺病变穿刺活检技术得到广泛重视和应用，使该技术的诊断率大幅度提高，并发症显著降低。笔者通过本研究，总结了应用此技术的一些心得体会，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共29 例，男20例，女9例。年龄16～76岁，平均41岁。4例诊断明确，但无手术指征，临床为制订治疗方案需病理分型；25例临床及影像诊断不明确，需定性诊断。CT引导设备为日本岛津公司产SCT-7000TH螺旋CT机，穿刺针应用日本产FINE CORE 18G或20G自动活检枪。穿刺前查血常规及出凝血时间，向患者介绍穿刺的注意事项及可能发生的并发症，取得患者及家属的同意及配合，并签手术协议书。所有病例均行平扫及增强扫描，除外血管性病变并观察肿块的血供情况及肿块周围的血管走行情况。 1.2 操作方法 根据病变部位选择仰卧位（6例）或俯卧位（23例）。训练患者呼吸，使其保持平稳一致。先行胸部CT扫描，观察病变部位、大小、形态、结构及与周围组织的关系。于病变处薄层扫描，选择穿刺点并标记。拟行穿刺线路，测量进针深度，进针路径尽量选择肿块与胸壁最近处进针，但要避开胸骨、肋骨、肩胛骨及大血管，特别是静脉