Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床研究.docVIP

Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床研究[摘要]目的：探讨Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤临床效果。方法：应用Mohs显微外科手术治疗23例皮肤恶性肿瘤患者，观察术后创面愈合、转移及复发情况。结果：23例患者中，切口Ⅰ期愈合22例，Ⅱ期瘢痕愈合1例，其中采用局部转移皮瓣者4例，游离皮片移植者12例，其余患者采用直接缝合。术后随访3～24个月肿瘤无复发、转移。结论：Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。 [关键词]显微外科手术；Mohs；恶性肿瘤；皮肤 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）01-0013-02 Clinical analysis of 23 cases with skin cancer with Mohs’ micrographic surgery treatment LI Fan,HUA Wei,ZHOU Hu,MI Xin-ling,CAI Hua （DepartmentofDermatology, The Central Hospital of Kalamayi,Kalamayi 834000,Xinjiang China) Abstract:ObjectiveTo study the Mohs’ micrographic surgery treatment of skin cancer.Methods23 patients with skin cancer were treated with Mohs’micrographic surgery in our department from 2008 to 2010.ResultsAfter surgery,the surgical incision of 22 patients was primarily healed.The incisional wounds were closed by local transfer flaps in 4 cases,full thickness skin transplantation in 12 cases and the other cases were closed by direct suture.The patients were followed up for 3 to 24 months,no relapse of skin cancer was found in all cases.ConclusionMohs’micrographic surgery is the first choice for excising the skin cancer,with minimal wound,low relapse rate,safe,and satisfying cosmetic effect. Key words:micrographic surgery；Mohs’；cancer；skin Mohs显微外科手术是皮肤外科技术与特殊冰冻组织切片方法相结合的一种手术方法,它能最大限度地减少手术缺损面积,进而有利于术后恢复美观的要求,同时又能在直视下保证肿瘤被完整彻底地切除。目前，Mohs显微外科手术是治疗基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤恶性肿瘤最适宜的外科手术方法。我科于2008年1月～2010年6月应用Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤及癌前期病变23例，总结如下。 1资料和方法 1.1 临床资料：23例患者术前病理诊断：基底细胞癌10例，鲍温病5例，鳞状细胞癌5例，基底鳞状细胞癌1例，黑素棘皮瘤1例，日光性角化病1例；年龄43～82岁，平均62岁，男13例，女10例；肿瘤发病部位：头面部13例，四肢部7例，其他部位3例；皮损面积0.5cm×0.5cm～5.5cm×4cm,术前体格检查和B超检查浅表淋巴结、内脏均未见转移；术后创面修复方式：12例游离皮片移植修复，4例转移皮瓣修复，7例直接缝合。 1.2治疗方法：初步诊断为皮肤恶性肿瘤患者和/或经组织活检证实为皮肤恶性肿瘤需要再次切除的患者，采用Mohs显微外科手术，术前首先标记出肿瘤的边界线，根据肿瘤的种类设计切除范围，一般为肉眼或触及肿瘤边缘外0.3～0.5cm。然后按照肿瘤的大小进行分区，将切除肿瘤组织，分区送检，HE染色后阅片，若发现残余肿瘤，在模式图上标记位置，患者重新进入手术室，常规消毒，标记扩切的范围，根据标本的大小，重新分割成若干块，并染色标号，在模式图上再做标记，送标本做病理切片，直至切除干净。依据手术原发缺损的位置、形状和大小，进行成形修复。 1.3 结果：23例