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GMD矫治器及传统磨牙远移技术对比探究作者：夏春鹏，杭望雁，李菲菲，侯铁军，李岩 [摘要]目的：本课题通过对GMD矫治器与传统磨牙远移技术的对比研究探讨该矫治器应用的可行性、优越性及其适应证。方法：对48例因上颌磨牙前移所导致的安氏Ⅱ类错(牙合)患者，分别使用GMD矫治器、钟摆矫治器与口外弓进行推上颌磨牙向远中移动的非拔牙矫治，通过矫治前及磨牙远移到位后的X线头影测量及模型测量分析进行对比研究。结果：本研究中，以上几种方法最终都实现了推磨牙远移的目的，但是GMD矫治器的磨牙移动更接近于整体移动，支抗控制也强于钟摆矫治器。结论：GMD矫治器能够有效、快速地远移磨牙，是一种新的有效远移磨牙的矫治器。 [关键词]上颌磨牙远移；GMD矫治器；钟摆矫治器；口外力 [中图分类号]R783．5　[文献标识码]A　[文章编号]1008-6455(2006)12-1407-03 在临床治疗由于上颌磨牙的近中移动所造成的各类牙颌畸形时，推磨牙向远中是较为常用的非拔牙矫治手段。GMD矫治器是近年来提出的一种疗效可靠的上颌磨牙远移矫治器，但是目前还缺乏与传统磨牙远移技术的对比研究。本研究通过对GMD矫治器与传统上颌磨牙远移技术进行对比研究，分析GMD矫治器的作用机理与优缺点，为上颌磨牙远移技术的选择及GMD矫治器的临床推广应用提供理论依据。 1　材料与方法 1．1　临床资料：随机选择因上颌磨牙前移所导致的安氏Ⅱ类错(牙合)患者48例。其中女性25例，男性23例，年龄11～15岁，平均年龄12．8岁，下颌牙列基本正常。将病例随机分成三组，其中GMD矫治器组、钟摆矫治器组与口外弓组各16例，分别采用GMD矫治器、钟摆矫治器与口外弓来远移上颌磨牙。 1．2　治疗方法 1．2．1　GMD矫治器组：在双侧第一前磨牙和第一磨牙上装配带环，第一前磨牙腭侧焊接钢丝并埋入腭部的Nance腭托，在第一前磨牙的颊侧点焊托槽，第一磨牙的腭侧焊接圆管，颊侧用不锈钢方丝作为轨道，腭侧用0．8mm钢丝作为轨道，双侧分别将Ni-Ti推簧挤入轨道中。患者每月复诊一次，每次用固定拉钩压缩弹簧进行加力。 1．2．2　钟摆矫治器组：用0．8mm不锈钢丝作(牙合)支托分别通过第一前磨牙(牙合)面的近远中并埋入腭部的Nance腭托。加力弓丝采用0．7mm不锈钢丝从腭托后分伸出，就位时插入第一磨牙舌侧管，口外调整好钟摆臂，使其推磨牙远移的力量约为250g，每月复诊一次。 1．2．3　口外弓组：患者常规装配第一磨牙带环。选取大小合适的口外弓和头帽，进行联合头帽牵引，力值约300g。每天戴用12～14h，每月复诊一次。 1．3　研究方法：患者于矫治前及上颌第一磨牙远移到位后拍摄X线头颅侧位定位片，并取研究模型进行测量分析。测量基准平面：①PFP平面：通过翼上颌裂点且垂直于腭平面的平面。②SN平面：通过蝶鞍点与鼻根点连线的平面。③FH平面：通过眶点与耳点连线的平面。④E平面：通过鼻尖与颏前点连线的平面。⑤mpl平面：指通过上颌腭中缝且与上颌(牙合)平面垂直的平面。⑥pfl平面：通过上颌腭小凹的连线并与上颌(牙合)平面垂直的平面。⑦mpa线：通过上颌第一磨牙近颊尖、远舌尖的连线(具体测量项目见图1、2)。将以上各组的测量值进行方差分析，全部数据均采用SPSS10．0软件进行统计学分析。 2　结果 2．1　磨牙远移效果：本研究所有磨牙均远移到位。3种方法最终都实现了推磨牙远移的目的。其中GMD矫治器组上颌磨牙平均远移距离5．22mm，需时约4．35个月，移动速度为1．21mm／月(如图3、4，见中插7)。钟摆矫治器推磨牙远移距离3．88mm，需时4．2个月，移动速度为0．92mm／月。口外弓推磨牙远移距离3．06mm，需时6．2个月，移动速度为0．49mm／月。 2．2　治疗前后牙齿与颅颌面硬软组织的变化(见表1)：GMD矫治器组的上颌前牙的唇向移动小于钟摆矫治器组，而口外弓组上前牙稍向腭侧移动；GMD矫治器组的上颌第一前磨牙近中移动1．21mm，牙冠向近中倾斜0．51°，而钟摆矫治器组上颌第一前磨牙近中移动1．16mm，牙冠向近中倾斜3．30°，口外弓组第一前磨牙无明显移动。GMD矫治器组第一磨牙未发生明显的旋转与远中倾斜，磨牙伸长0．61 mm；钟摆矫治器组磨牙发生远中舌向旋转2．8°，磨牙压低0．42mm，向远中倾斜12．6°，口外弓组第一磨牙也无明显的旋转与倾斜，压低0．56mm。颅颌面硬软组织的变化各组均不明显。 图1、图2、表1 3　讨论 当临床中出现一种新的治疗方法时，我们一般会拿这种方法与临床现有的一些方法进行比较，以了解它的临床效果和作用特点。由于在传统的患者依赖性与患者非依赖性磨牙远移