63例会阴部带状疱疹护理体会.docVIP

63例会阴部带状疱疹护理体会【摘要】 目的 通过加强对会阴部带状疱疹患者的护理和健康教育，观察其对治疗的效果。方法 将我院2010年4月-2011年12月收治的63例会阴部带状疱疹患者按照就诊先后顺序分为两组，对照组给予常规护理，实验组加强患者自我护理指导，比较两组患者住院后2周带状疱疹的疗效。结果 实验组患者疗效明显高于对照组患者，两组比较有显著差异，p＜0.05。结论 对会阴部带状疱疹患者加强自我护理指导能够提高自我护理能力，提高治疗效果，降低复发率。 【关键词】 会阴部；带状疱疹；护理；自我护理 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种以皮肤出现群集性米粒至黄豆大小的水泡，好发于腰背部，沿一侧周围神经分布，也可发于头面部、会阴部等，常有疼痛感，呈带状排列，一般不超过体表正中线［1］。会阴部带状疱疹因病变部位特殊，容易合并排尿困难，感染等，增大了治疗和护理的难度，现笔者通过对会阴部带状疱疹患者实施自我护理指导，增强其护理能力，能够明显提高疾病治愈力，减少疾病复发，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年4月至2011年12月收治的63例符合带状疱疹诊断标准［1］的患者，皮损累及大腿、臀部、外阴、腹股沟、外阴、大小阴唇、阴囊。根据就诊先后顺序分为实验组33例，对照组30例。其中实验组男12例，女21例，年龄35至56岁，平均年龄（45.34±3.52）岁，病程2-14天，平均病程（6.38±1.20）天。首发可见会阴瘙痒5例，会阴部疼痛4例，会阴水疱、红斑5例，红斑、疼痛、水疱并发19例，伴排尿障碍6例，尿潴留1例，全身症状17例，4例发热。对照组男11例，女19例，年龄33至57岁，平均年龄（42.14±3.02）岁，病程1-14天，平均病程（7.08±1.31）天。首发症状可见会阴瘙痒5例，会阴部疼痛5例，会阴水疱、红斑4例，红斑、疼痛、水疱并发16例，伴排尿障碍7例，尿潴留1例，出现全身症状16例，3例发热。两组在性别、年龄、病程、首发症状、发热人数等方面比较，p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 使用常规护理和治疗方法方法，对皮损、疼痛、排尿障碍等方面进行护理。 1.2.2 观察组 在对照组的基础上，给予以下护理方法。 1.2.2.1 缓解疼痛护理 告知患者疾病疼痛的原因是由于神经引起的，但是和个人的疼痛承受能力和注意力是否集中在疾病有关，护士通过与患者沟通，告知疾病的发生、发展和预后，增加患者治愈的信心。平时疼痛时可多转移患者注意力，多看电视、听音乐，聊天等，缓解不适。也可以通过冷敷的方法对疼痛进行干预，通过刺激中枢神经，促进大脑皮层发挥保护和调节的作用，已达到镇痛的效果，缩短病程［2］。 1.2.2.2 排尿障碍护理 告知如果出现轻度排尿不畅，可用热毛巾敷在下腹部，或用温水洗外阴，也可以听水流声，诱发其想排便的欲望［3］。 1.2.2.3 指导保持外阴清洁护理 指导患者在院内或出院后都必须保持外阴部清洁、通风，禁止穿内裤，女性活动时可以穿宽松的纯棉裙子，男性活动时可在腰间围宽大棉布，卧床或睡眠时均用支被架，并且要保持大便畅通，在每次排便后用l：5000高锰酸钾溶液清洗，再用无菌纱布擦干。 1.2.2.4 尿路感染者护理 指导患者多喝水，保持每日2500-3000ml，通过增加尿量，加速排出毒素，在排便后要注意清洁。并且告知在皮损未完全消退前，不能行性生活。 1.2.2.5 皮损结痂后护理 在皮损无感染的前提下，水疱创面结痂后，要停止湿敷，然后外涂红霉素，每日2次，并且不能强行剥落或摩擦结痂，待其自行脱落，以免再次感染或留下疤痕。 1.2.2.6 瘙痒护理 对于结痂后瘙痒处，不能用手挠，可以通过拍打周围的肌肤或者冷敷，转移注意力等方法缓解瘙痒，晚上睡觉建议戴手套，以免睡时瘙痒挠破皮损。 1.3 疗效判断［4］ 痊愈：水疱干涸结痂90%，无新皮疹出现，疼痛明显减轻；显效：一半以上水疱干涸结痂，偶尔有新皮疹出现，疼痛减轻；有效：水疱干涸结痂在30%-50%之间，疼痛减轻；无效：水疱干涸结痂小于30%，疼痛无任何改善。总有效率=痊愈率+显著率。 1.4 观察指标 通过追踪其住院后2周的情况，对比两组的治疗效果。 1.5 统计学方法 所有数据均通过SSPS18.0软件处理，均数用±标准差(χ±s)表示，计数资料采用X2检验，以P0.05具有统计学意义。2 结 果 两组住院后跟踪两周的情况，观察组痊愈15例，显效15例，有效3例，总有效率为90.90%，对照组痊愈10例，显效7例，有效11例，无效2例，总有效率56.37%。两组比较，观察组总疗效明显高于对照组，p0.01，具有统计学意义，见表1。