2型糖尿病并发糖尿病肾病患者胰岛素治疗疗效研究.docVIP

2型糖尿病并发糖尿病肾病患者胰岛素治疗疗效研究糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症，也是导致肾功能衰竭的主要因素[1]。本研究通过对近2年在我院住院的144例2型糖尿病[2]患者进行尿肾功四项（Alb、IgG、α1-MG、β2-MG，尿Alb、IgG升高主要反应肾小球功能损伤情况，尿α1-MG、β2-MG升高主要反应肾小管功能损伤情况[3]）检查，以确诊糖尿病肾病的发病率[4]，给予胰岛素治疗控制血糖，通过本实验分析以观察 使用胰岛素控制血糖后糖尿病肾病的好转情况。 资料与方法 一般资料：患者为2004年6月～2006年8月住院的2型糖尿病患者, 均符合WHO糖尿病诊断标准；共计144例，全部用胰岛素治疗，其中，普通胰岛素（动物胰岛素）58例，基因重组人胰岛素治疗86例；入院时进行肾功四项检查，入院时查患者平均空腹血糖：1 1.68±2.47mmol/L,经胰岛素治疗控制血糖后3个月复查空腹血糖6.94±1.32mol/L,再次给予复查肾功四项检查。 实验设计：统计学方法选用两独立样本率资料的四格表形式X2检验结果见下表 。 结 果 由上表可见，2型糖尿病患者治疗前后肾功四项各项指标Alb组、IgG组、α1-MG 组、β2-MG组异常率比较，治疗前肾功四项各项指标Alb组、IgG组、α1-MG 组、β2-MG组异常率均较治疗后高，并经统计学处理，用两样本率检验卡方检验，Alb组、α1-MG 组、β2-MG组异常率治疗前与治疗后异常率比较，X26.63,P0.05,两者间无显著差异。 讨 论 2型糖尿病患者治疗前后肾功四项各项指标Alb组、IgG组、α1-MG 组、β2-MG组异常率比较，治疗前肾功四项各项指标Alb组、IgG组、α1-MG 组、β2-MG组异常率均较治疗后高，并经统计学处理，用两样本率检验卡方检验，Alb组、α1-MG 组、β2-MG组异常率治疗前与治疗后异常率比较，X26.63,P0.05,两者间无显著差异。由此可以看出，2型糖尿病肾病患者早期使用胰岛素控制血糖可减少糖尿病肾病的发病率。而IgG代表肾脏大分子蛋白漏出，一旦其升高，表明肾脏已产生较重的器质性损伤，单纯使用胰岛素控制血糖治疗不能有效减少尿IgG蛋白的漏出，提示患者预后差。 同此可见，糖尿病肾病的早期诊断及使用胰岛素有效控制血糖对于糖尿病患者减少并发症的出现，以及出现并发症后有效治疗意义重大，一旦病情发展到后期引起大分子蛋白漏出，病情难以控制。 参考文献 1 施卫星, 等. 糖尿病患者慢性并发症患病率及相关因素分析. 中华流行病学杂志, 2004, 25(1):60~64 2 廖二元, 超楚生。内分泌学(下). 北京:人民卫生出版社, 2001, 1544~2561 3 杨晶雪. 高葡萄糖毒性作用临床观察. 实用糖尿病杂志 1998; 6(1): 37 4 向红丁, 吴纬. 全国14省市30万人口中糖尿病调查报告. 中华内科杂志, 1981, 20: 678~683 见病与见人 1975年，我国著名中医专家唐由之大夫，曾参与为毛泽东主席治疗白内障的医事活动。当中西医会诊结束时，唐大夫感觉到手术有可能由他来操作。顿时，紧张和压力促使他的血压升到了180mmHg。周恩来总理看出了他的紧张，将最终决定告诉了他，并建议他用一个月时间作术前准备。最终，手术很成功。事后有人问唐大夫：“你做手术时是怎样想的？还紧张吗？”唐大夫回答：“当时我看到的只是白内障的病灶，而没有想这是毛主席的眼睛。” 这个例子很能说明问题：出于治疗疾病的需要，医生有时也应该专注于“病”。然而，在现代医疗活动中，免不了有一些患者因此而指责医生过于冷漠，认为这样的医生“见病不见人”、“把治疗视同机械操作”。 医学从来都是充满着温馨，充满着人文关爱的。客观地讲，人文关怀的缺失是医学进步的伴随现象。回溯医疗科技发展的初始阶段，当时的医生面对病人，拿不出可靠的诊断，也拿不出有效的药物和治疗手段。这种情况下，他所能施展的解数只能是更多的同情、更多的安慰，这必然使得医疗过程充满了温情。可以说，温情当中也带着医生的无奈和歉疚。也正是为了更好地呵护生命这一人文追求，医学不能停步不前。如今，医学进步了，科技发展了，人们对疾病症候的认识、对治疗方案的确定、对各种药物的选择，都可以用解剖学、生理学、物理学、生物化学等方面的专门知识进行准确的解释。于是，医学在进步的同时，对医生提出了一个新的要求：必要的时候专注于疾病，把生理的人与社会的人暂时剥离。 但问题的关键在于，剥离只是暂时的。诸多研究都在揭示这样一个事实：无论采用何种救治手段，医生最根本的目的就是要启迪、调动病人自身的抗病意志