神经外科科学学位研究生和专科医师有效接轨培养模式的实践探索.pdfVIP

4 CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.6, No.8 医疗机构管理 随着社会趋势逐渐偏向老龄化，使得人们越来越关注健康问 ～10 d 左右），再配合防止骨质疏松的药物治疗，以提高手术的 题，而股骨转子间骨折作为老年人最常见的骨折部位之一，已经 疗效［2 ］ 。 引起了广泛的关注，虽然通过手术的方式能很好的解决股骨转子 1.3 疗效评定标准 间骨折问题，甚至规避术后并发症的产生，但是由于近年来股骨 在手术后对患者进行治疗效果评价和Harris 评分，然后在半 转子间骨折的治疗因技术失误和适应症判断不当，使得手术失败 年之后收集患者在手术前、内固定失败和重新翻修半年后的Harris 的案例逐渐增多，威胁了患者的生命健康，因此，髋关节置换术 评分，加以对比，其中90 分以上为优秀，80 ～89 分为良好，70 对股骨转子间骨折内固定失败的治疗显得格外重要。 ～79 分为中等，而低于70 分则是差［3 ］ 。 1 资料与方法 2 结果 1.1 一般资料 据调查，30 例患者中有 11 例患者出现侧板断裂现象，15 本文选取我院自20 13 年7 月～20 14 年7 月收治的股骨转 例患者头钉切割的股骨头颈切出，4 例螺丝钉出现松动甚至断 子间骨折内固定失败患者30 例，其中男女比例为 17 ：13 ，左侧 裂情况。手术时间平均为93.5 min ，患者的出血量平均为62 1.5 的股骨转子间骨折为 16 例，右侧的为 14 例，患者所涉及的年 ml ，治疗没有出现患者死亡现象，在手术后也没有患者出现并 龄为60 ～83 岁，平均年龄为7 1.5 岁，根据AO 的分类方式可 发症，在手术之后的半年间，根据回访可知，30 例患者皆没有 知，11 例患者为A 1 型的骨折，15 例患者为A2 型的骨折，4 例 出现髋部位无力、疼痛、部位活动受到限制等情况，而且通过 患者为A3 型骨折。在30 例患者中，有 16 例患者使用动力髋螺 CT 检查已证实患者肢体下沉、松动、骨质疏松以及脱位等情 钉，有7 例患者在股骨的近端使用解剖型的钢板，4 例患者使用 况得到了改善。在对患者进行治疗效果评价和Harris 评分后得 Camma 钉，3 例患者使用拉力螺钉，已知患者的股骨转子间骨 知，患者在手术之前的评分是 （44 .5 ±9.2 ）分，治疗效果的评 折内固定都存在着不同程度的移位情况。为了能更好地收集实 分较差，在股骨转子间骨折内固定失败后的评分是 （55.5 ±9.5 ） 验数据，确保数据的准确性，我院收治股骨转子间骨折内固定 分，同样没有达到治疗的要求，而返修后半年的得分却是 失败的患者皆选取心肺功能良好、没有出现局部感染等避免手 （90 .5 ±5 .6 ）分，令股骨转子间骨折内固定失败后的翻修结 术禁忌症的患者。 果达到了优秀分数。 1.2 治疗方法 3 讨论 在进行手术之前，为了了解患者的骨折愈合程度和股骨矩的 根据结果可知，股骨转子间骨折内固定失败后可以采取髋 缺损情况，医疗人员均对患者进行常规的CT 检查，使用全麻醉 关节置换术进行挽救治疗，通过半年的随访，患者的恢复状况 令患者采取侧卧位躺于手术台，并插入气管导管以确保患者呼吸 良好，在Harris 评分时达到了 （90.5 ±5.6 ）分的优秀成绩，而 顺畅。然后对于下肢外展受到限制的患者事先切断其下肢的内收 且患者在术后并没有出现并发症情况，极大的保障了患者的生 肌，切口朝着髂后上棘延伸5 ～10 cm 之间，使得股骨的近端、 命健康，本文使用钢丝来代替特殊的假体将骨折块固定在股骨 内固定物以及髋臼呈现出来，拆除内固定物，取出股骨头，并对 矩上，均得到了满意的治疗效果，以期为髋关节置换术的技术 其周围的软组织、分泌物进行检查，在清理完炎性组织之后查看 提高提供发展思路。