变态心理6--幻灯片.pptVIP

第一单元 概述 《健康心理学》是心理学借助“现代医学模式”，主动介入医学领域的结果。 第一单元 概述 就《健康心理学》的早期定义来看，我们有理由把《健康心理学》解释为“保健、诊病、防病和治病的心理学”。 ☆工作领域大致有以下5个方面： 躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题； 促进和维护健康的心理学问题； 疾病防御和治疗中的心理学问题； 疾病患者的心理学问题； 促进健康服务和健康服务政策的制定。 （一）对客观世界和自身价值的态度发生改 变 疾病可以使人改变对周围事物的感受和态度，也可以改变病人对自身存在价值的态度。这种主观态度的改变，可以使病人把自己置于人际关系中的特殊位置上（好像已经或将要被人群抛弃）。 （二）患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 病人一旦知道自己有病以后，注意会变得狭窄。他们会立刻把注意力由外部世界缩向自己的体验和感觉。这时，他们往往只关心自己身体的机能状态。由于注意力的转移和兴趣的缩小，病人心理的各个方面，会相应地发生一时性的改变。 （三）情绪低落 情绪低落，是大多数患者的共同特点，由于情绪低落，运动必然减少，语言也黯然无色。 （四）时间感觉发生变化。 当一个人感到生命受到威胁时，他对时间的感觉也要发生变化。不是感到时间过得很快，就是感到过得很慢，他们会陷入一连串的往事回忆之中。疾病所引起的各种心态，都会成为回忆的诱发因素。这些回忆有时很强烈，它可以抑制对未来的信心。 （五）精神偏离日常状态。 严格地说，病人的精神状态从疾病开始就可能发生变化。由于疾病明显地破坏了正常生活节律，使人的日常的劳动、休息和睡眠节奏受到很大的影响。生活节律的破坏成为一种极为强烈的信号，冲击着病人的内心世界。再加上对疾病症状的体验，病人的兴趣、爱好、思维方式，都可以发生某些改变。 患躯体疾病时，由于某些器官的器质或功能的破坏，不但在能量代谢方面影响到中枢神经系统（特别是大脑 )，而且病变的器官向大脑皮层发放的信息也是恶性的。所以，根据病情的严重程度以及病程的长短，往往会产生某些精神障碍或综合征。这时需要精神科医生给以治疗。精神科医生可以对疾病明确地分类，并且做出评估。 按一般经验，躯体疾病在不同程度上，都会影响神经系统高级部位的功能，所以，某些躯体疾病同时伴有神经症的症状。某些躯体疾病，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等，都会合并神经系统高级部位的失调。病人会产生疲劳、易怒、委屈、焦虑、抑郁、记忆力减退、劳动效率低下等症状。这时，采取必要的心理治疗是绝对有益的。 长期住院治疗时，由于医院的特殊生活环境，可使患者的人格发生暂时改变。如过度依赖、抑郁状态、自卑、孤僻、性情急躁等等。病人的这些新性格特征，有时会阻挠治疗的顺利进行，有时还会与治疗单位发生冲突。医生，特别是护理人员，应当善于及时发现患者的心理变化，应该善于认清这些心理的病态变化，及时通过心理疏导，减轻病人的痛苦，扭转病人的人格或性情的变化，使治疗顺利进行。 重病患者或情绪不稳定的患者，在住院的开始阶段，由于疾病和环境的改变，患者往往产生睡眠失调、食欲下降、易激动和委屈感。 这些病人睡眠很浅，易惊醒。略有响声、很弱的光线、护士的谈话、甚至衣服碰到病人的身体都会成为破坏睡眠的因素。任何一个位细心的、有临床心理学的护理人员，都会从人道主义出发，主动地给患者以帮助，甚至自觉地守护患者，直到他入睡。 有一种所谓的“虚弱症”，是在十分焦虑的情况下发生的。这时，患者担心自己健康，可以达到恐惧的程度。此时，可以产生歇斯底里反应。医生应当清醒地理解这种病态表现，不应简单地认为患者娇气。 另外有一类患者，他们对疾病有夸大倾向，被夸大了的疾病体验，像恶魔一样控制自己，不能自行摆脱。这时，患者需要得到安慰。如果医生说他们病不重、没有危险，他们会立刻变得轻松。这类病人带有歇斯底里和神经官能症的倾向，易接受暗示。如果医生在他们面前言谈不慎，就会破坏他们的 “ 心理防御 ” 能力，从而产生医源性心身疾病。 在某些患者身上，躯体疾病同时伴有急性精神症状，如幻视、谵妄、耳聋等。这可能是意识模糊的先兆，必须请精神科医生会诊。 患躯体疾病时，引起心理变化的因素很多。首先，它取决于病情本身的特点，也就是疾病本身是否直接或间接地影响到大脑的活动。其次，是取决于疾病的发展过程和严重程度 。在疾病严重和迅速发展时，或者有中毒现象存在时，会出现意识模糊之类的心理障碍。而神经官能症类的症状，多在疾病慢慢发展和逐渐严重的情况下产生。 * * 济南军区青岛第一疗养院心理科 李玉玮 TEL一、躯体疾病患者的一般心理特点 （一）对客观世界和自身价