超声及CT诊断外伤肝破裂的比较.pdfVIP

GuangxiMedicalJournaf，Feb．2013，Vo1．35，No．2 超 声 及 CT诊 断 外 伤 肝 破 裂 的 比较 陈家燕 (广西合浦县人民医院B超室，合浦县 536100；E—mail：gwf0771@163．eom) 【摘要】 目的 探讨超声检查在外伤肝破裂的诊断价值。方法 采用超声及cT影像技术对外伤患者进 行肝破裂诊断，比较两者的诊断敏感性及对多处肝破裂病灶的检出率。结果 超声及cT诊断肝破裂的敏感 性分别为82．6％(38／46)及71．7％(33／46)，差异无统计学意义(P0．05)；而对于多处肝破裂伤病灶的检 出 率分别为37．5％(19／24)及79．2％(9／24)，差异有统计学意义(P0．05)。结论 超声检查具有快捷、方便、 诊断符合率高及可重复性好等特点，仍为创伤性肝破裂的首选影像诊断方法。 【关键词】肝破裂；超声诊断；电子计算机断层扫描 【中图分类号】R445．1；R713．7 【文献标识码】 A 【文章编号】0253—4304(2013)020206．02 DOI：10．11675／j．issn．0253—4304．2013．02．28 由于肝脏组织具有结构脆、弹性小、位置固定等 患者由同一组CT影像科医师采用飞利浦CT进行腹 解剖学特点，当其受到外力作用时，较其他腹部器官 部平扫，并记录腹腔积液的CT值、肝脏裂伤的程度、 更易发生破裂，其发生率约 占腹腔 内脏损伤 的 部位及数量。(3)查阅患者住院资料，对患者的手术 20％ ，仅次于脾脏的损伤。一旦肝脏发生严重破 情况进行资料整理，包括术中肝脏损伤的程度、部位 裂，出血迅速，常危及患者生命。因此，充分判断腹部 及数量。并整理相关的数据，对超声及 cT的诊断敏 内脏损伤的情况及程度，对于指导外科临床治疗尤为 感性以及裂伤数量的检出率进行比较。 重要。临床上主要用于诊断腹部外伤肝破裂的方法 1．3 统计学分析 应用 SPSS16．0统计软件分析数 主要是超声以及CT检查，随着这些影像技术水平的 据，计数资料采用 x检验，以P0．05为差异有统计 不断提高，其对于肝破裂诊断的阳性率明显升高。然 学意义 而，对于病情不稳定的外伤患者，CT检查的应用受到 了限制，超声却发挥了重要的诊断作用。本文对我院 2 结 果 近4年的外伤肝破裂患者的超声及 cT检查资料进 行总结，现报告如下。 2．1 诊断敏感}生比较 46例患者中，超声诊断肝破 裂38例，cT诊断肝破裂 33例，诊断敏感性分别为 1 资料与方法 82．6％(38／46)及 71．7％(33／46)，差异无统计学意 1．1 临床资料 2008年1月至2012年 10月我院就 义(x =0．941，P=O．332)，见表 1。 诊的62例肝破裂患者中，选择46例生命特征相对平 表 1 46例肝破裂患者超声及 cT诊断结果比较(凡) 稳的外伤患者同时进行超声检查及 CT检查 ，其中男 37例，女9例，年龄为 16～44岁。术后查阅患者住 院资料，46例患者均进行了手术，诊断为肝破裂。术 中探查发现多处肝脏破裂伤的28例。 1．2 方法 (1)由同一组超声科 医师采用 ALOKAa5超声仪对患者进行以肝脏为重点的腹部扫 2．2 裂伤数量检出率的比较 临床资料显示，46例 描检查，了解肝肾隐窝等腹腔内有无液性暗区，并对 患者中，多处肝破裂伤24例，而超声术前诊断多处裂 肝脏依次进行纵切、横切及其他切面的扫查，观察其 伤的有 19例，cT检查提示多处裂伤的仅有9例，检