负荷量加高维持量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化和炎症因子及预后的影响.pdfVIP

· 2635 · 著 · 负荷量加高维持量 的阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治 疗后血管内皮功能、血小板活化和炎症因子及预后的影响 陈章强，洪 浪，王 洪，尹秋林，陆林祥，赖珩莉，李林锋 【摘要】 目的 探讨负荷量加高维持量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征 (ACS)患者介入治疗后血管内皮功能、 血小板活化和炎症因子以及预后的影响。方法 100例ACS患者随机分为负荷量阿托伐他汀治疗组 (负荷量组50例) 和常规剂量组 (常规量组50例)。常规量组在PCI术后给予阿司匹林、氯比格雷、B一受体阻滞剂、阿托伐他汀 (每 晚20ms)、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗4周。负荷量组在PCI术前于常规治疗基础上加用阿托伐他汀负荷剂量80 mg，然后给予加 mg维持剂量治疗4周，4周后继续给予2Omg维持 ，与对照组进行比较。两组患者在PCI术前和术后 次 日、术后 7d和治疗4周后清晨分别空腹抽取肘静脉血用流式细胞仪测定血小板活化指标 CD62p和糖蛋 白 (GP)H b／ma受体复合物的水平；测定反映血管内皮功能的血浆血管性假血友病 因子 (vWF)，内皮素 1(ET一1)和一氧化 氮 (NO)的水平；用乳胶免疫增强比浊法测定血清高敏 C反应蛋 白 (hs—CRP)的水平。并选择健康体检者4O例作 对照组。比较两组心血管事件发生率。结果 ACS患者PCI前CD62p、GPHb／ma、vwF、ET一1、NO及hs—CRP水 平与对照组比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。ACS患者PCI后 CD62p、GPHb／ma、vWF和hs—CRP水平与PCI 前比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。常规量组和 负荷量组治疗 7d和4周后 ，ACS患者的血小板活化指标 CD62p、GPIIb／ma、vWF、ET一1、NO及 hs—CRP水平间差异均有统计学意义 (P0．05)。两组 PCI治疗4周后EF 与治疗前比较，差异均有统计学意义 (P0．05)；且PcI治疗4周后两组EF间差异有统计学意义 (P0．05)。两组 PCI后 1年心血管事件和再狭窄发生率间差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 负荷量加高维持量的阿托伐他汀可 以进一步抑制ACS患者PCI术后血小板活化和炎症反应，改善血管内皮功能和心功能，减少心血管事件。 【关键词】 急性冠脉综合征；血小板活化；内皮，血管；炎症反应；负荷量加高维持量的阿托伐他汀 【中图分类号】R541．4 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2012)08—2635—05 EffectsofnighLoading Doseand High MaintenanceDosesofAtorvastatinonPlateletActivity，VascularEndothelium Function．Inflammationna dPrognosisinPatients wjthAcuteCoronarySyndromeUndergoing PercutaneousCoronary Intervention CHENZhang—qiang，HONGLang，WANGHong，eta1．DepartmentofCardiologyofJiangxiprovincepeoples hospital，CardiovasculardiseaseinstituteofJiangxiPrvoince，Nanchang330006，China A【bstract】 Objective Toobservetheeffectsofhighloadingdoseandhighmaintennacedoseofatorvastatinonplatelet activity，vascularendothelium function，andinflammationaswellasprognosisinpatientswithacutecoronarysyndromeundergo— ingpercutaneouscoronaryintervention(PCI)．Methods Totally100patientswithacutecoronarys