以临床技能与基础理论并重为中心医学生诊断学实践教学改革.docVIP

以“临床技能教学目的：方法：临床技能教学优化改进教学方法、丰富内容、提高学习兴趣、考试。结果：临床技能教学有利于医学生临床技能水平的提高调动学生的学习积极性和主动性。 ＃:本课题系2010年中南大学本科教育教学改革资助项目 诊断学是基础医学过渡到临床医学的桥梁课，其教学目的是除要求学生掌握基本理论和基本知识外，还注重对学生临床技能和临床思维能力的培养。我国现行诊断学教学仍存在重基础理论、轻临床实践, 重书面考试、轻临床技能考核的倾向[1]。如何保证掌握基本理论和基本知识基础上，提高医学生的诊断学临床技能是目前医学院校教学改革重要课题之一[2]。由此，我们对06、07年级二届八年制临床医学生开展以“临床技能教学. 诊断学教学存在薄弱环节　目前,我院诊断学教学方面存在以下问题: ①诊断学的理论授课和临床见习多由各学科教师承担,教师队伍相对不稳定； ②教师基本操作手法欠规范、统一或操作手法不熟练、欠准确； ③传统“理论讲授-操作示范-书面笔试”填鸭式教学方法引导学生注重书本知识学习和应付笔试，而忽略对临床技能的掌握；④诊断学教学理论学时、见习学时分别为60、40 学时，学时相对不足，学生难以在较短的时间内即要掌握理论知识，又要掌握临床基本技能的操作方法。 2、诊断学实践临床教学资源不足 诊断学临床见习主要在院内各相关科室进行，随着医学生的扩招，学生人数增加，诊断学临床实践教学资源不足显现突出。表现为①临床实践教学典型病例偏少，甚至缺乏；②现阶段患者自我保护意识增强，病人及其家属担心做示教时可能会加重病情；③目前医疗环境不佳、医疗纠纷增多等。上述诸多因素导致学生临床见习中动手机会少，临床技能训练不够。 3、诊断学教学评估体系有缺陷　既往的考核方式主要是理论书面试卷考试，临床技能考核仅占总成绩10%，其结果很难正确地评估医学生的临床技能水平，导致临床教学中发现部分学生只注重理论考试成绩，在临床见习及临床技能训练过程中缺乏认真、主动、积极的态度。 二、开展以“临床技能教学临床技能教学精选教学内容，淘汰陈旧内容强调当代医学模式的转变及临床实用性，兼顾世界诊断学的新近发展鼓励学生自学临床各学科的参考著作，强化学生诊断。在保证理论课时数的同时，大量增加时数，学时数由原来的增加到60学时，理论实践比例达到1:1，大大增加了学生临床技能机会。提高教师认识及实践教学能力临床技能以诊断学临床常用诊疗技为指南从事不同专业(呼吸、心血管、消化、神经、血液、内分泌等)教师集体备课，规范临床技能操作标准，提高教师能力和实践能力，以保证教学质量。10～30 名学生压缩为每次带8～10 名学生。每次见习课前, 带教老师安排学生集体观看体格检查录像, 熟悉与掌握正常查体顺序、手法要点、注意事项以及异常体征的临床意义；上见习课时, 老师先回顾理论课重点,示教查体, 统一手法, 规范动作；再由学生在教师指导下相互进行正常人体检查，熟练检查手法，老师放手不放眼, 及时发现、纠正不正确手法, 随时耐心细致地手把手指导；对难点和重点操作内容，要反复练习，指导学生掌握操作的正确方法和要领。,抽查几组同学进行课堂考核, 指出操作过程中存在的问题, 并再次示范正确手法；鼓励学生课后结合教学录像互相练习, 强化教学效果。通过对医学生严格的训练和指导, 使其进一步巩固和吸收理论课所学内容。 4．在临床实践中加强学生临床技能训练 临床实践教学是培养医学生掌握临床技能的最重要渠道, 所有病理体征表现只能在病人身上才能看到。尽可能增加学生进入临床接触病人的机会，这样既可使教学内容变得更加生动，又可加深学生对理论知识的理解。教师主动在上课前寻找、联系典型病例，如学习心脏异常体征时，教师不仅在病房、门诊寻找典型病例，而且还在超声心动图室、心电图室收集典型病例。在学生临床基本技能训练过程中，始终坚持理论与实践相结合原则，如见习异常心音、心脏杂音病例前, 教师组织学生首先复习生理和病理生理课程中所学过的相关知识，再分析心音变化和可能出现的杂音及其性质、时相、传导方向等特点。如此，学生就能结合在临床实际病例实践中的体会, 对于复杂的病理生理现象如心房心室协调收缩和舒张、各瓣膜的开放及关闭和血流的关系、各种杂音形成机制的掌握更加生动、直观, 易于理解记忆。见习结束时, 教师充分调动学生学习的积极性前提下进行重点总结, 进一步巩固学生的诊断学理论知识及其临床实际操作技能。 5．加强多媒体教学仿真教学，强化临床常用诊疗技术训练, 主要表现以下两方面[3]: 1）住院中的典型病例与教学的课程安排不同步。有的典型病例病情危重，不允许众多学生反复学习，这就使得不可能每次见习都能够让学生见到典型的症状和体征。2）目前病人与病人家属有不愿意主动配合教学工作的趋势，一些病人开始还能够配合见习工作, 但是次数太多就