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术后促进肠功能恢复方法【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0289－01 随着医疗技术的提高，手术成了外科治疗各种疾病的重要手段之一，但是由于麻醉及手术导致肠蠕动减少或消失进而导致肠麻痹，严重的有肠根阻、肠粘连。其中最主要的几个原因是：1.术后的运动减少2.手术麻醉的影响3.腹腔感染及术后电解质的紊乱等。肠功能恢复延缓不仅增加患者的腹胀不适而且推迟患者进食的时间影响了其营养的摄入从而也延长了患者住院恢复的时间。接下来我主要从以下几个方面介绍几种术后促进肠功能恢复的办法。 1. 方法： 1. 术后早期活动, 患者手术后通常都要经历“术后卧床”阶段，这会加重患者肠功的紊乱，不利于疾病的回复，有人甚至将术后早期活动时间视为”恢复的里程碑”。 术后6h协助患者经常变换体位天鼓励患者深呼吸，翻身拍背促进排痰;指导患者主动活动四肢;协助患者下床活动等。另外患者卧床时我们还可以知道其腹部按摩。腹部按摩时患者取平卧为，以脐为中心(避开切口)顺时针运动按摩腹部;同时沿切口两侧自上而下按摩。操作由轻到重，用力时切忌增加切口垂直方向的张力。每次按摩10 分钟，如果有腹胀.按摩时间可延长至15 分钟, 2次/天。 2 研究证明早期适当进食对肠功能也有着促进作用。其中主要有以下几个结论： 2.1 术后早期少量饮水可使肠鸣音恢复时间明显提前，促进胃肠功能的早期恢复。在尹燕 陈颖，等，在《 6O例术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响》的文章中作者证明术后早期即术后(6-12h)给予患者少量饮水，并逐渐增加饮水量，可促进胃肠蠕动早期恢复。因为水是饮食中最温和的机械刺激，可通过神经反射，促进胃排空。胃排空又刺激十二指肠引起十二指肠蠕动。同时吞咽动作可以引起小肠蠕动冲，刺激肠壁引起蠕动。 2.2 饮用白萝卜汤可起到润肠作用，可促使肠蠕动增强，达到早日排气之功效。在胡赛芬《 白萝卜汤用于剖宫产术后疗效观察中提及》2.3. 相关研究已显示，胃肠道手术后咀嚼口香糖可以刺激肠蠕动。实验证明咀嚼口香糖一组患者的肠蠕动时间相对缩短。 2.4. 崔小霞等，在一篇《氯化钾缓释片口服在剖宫产术后胃肠功能恢复的》中指出：氯化钾可以提升肠道平滑肌的张力，术后6 h在开始进少量免糖全流质饮食后即可口服氯化钾缓释片1 g，3次／d，饭后口服，可以有利于胃肠早排气，有利于机体早日康复。这也正是进食必须得电解质促进了肠功能的恢复。 2.5. 有研究证明术后早期使用肠内营养，能够促进肠功能的恢复，罗洪发表在 【实用护理】《胃肠术后早期肠内营养支持对肠功能恢复的观察》中写到：胃肠术后早期应用EN，不仅可以建立正常的肠道菌群同时营养液能刺激胃肠道，激活肠道神经内分泌系统，使得消化系统血流量增加有利其功能恢复。研究证明尽早使用EN患者的排气提前12小时，排便提前16小时，进食也提前13小时。这种方法也正适合于术后置有胃管和营养管的患者。 3. 中医疗法在促进肠功能中也有多种易行的方法。 3.1 薄荷油湿热敷，用40℃温热水1000ml加8—10滴薄荷油，将一条干毛巾放入浸透，叠成6—8层，拧至不滴水为度，放置腹部(以脐为中心)，其上覆盖塑料薄膜，恒温30度，这种方法让肠功能提前9小时，排气提前20小时。 3.2 肚脐 中医中称为(神阙穴)是任脉的一个重要输穴，脐内有丰富的血管及大量淋巴管神经，与腹腔内器官组织距离最近，局部用药容易吸收。在临床上药敷脐疗法是相当有效。比如吴茱萸热熨，大黄芒硝贴脐。 3.3 温水刺激双足底部的小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环，从而加强这些器官的功能，促进肠蠕动。这一理论发表在许莹莹等，《温水足浴对妇科腹腔镜手术病人术后腹胀的影响》。有日本医学家最近研究发现， 经常活动脚趾可以健胃。经络理论认为，胃的经络通过脚的第二趾和第三趾之间所以我们可以知道患者进行以脚趾抓地，扳脚趾着两个运动。 3.4 临床研究报道，肌注或足三里穴位注射维生素B1可促进腹部外科术后早期胃肠功能恢复。维生素B1，能抑制胆碱脂酶，减少乙酰胆碱的水解，增加胃和十二指肠蠕动，维生素B1 在人体内储存量很少术后进食的减少更容易缺乏， 3.5 穴位按摩:指压迎香穴,迎香穴位于鼻翼旁开 0．5cm处。术后24h开始用一手的拇指和食指顶端按迎香穴，以局部有酸胀感为宜。1～2min／次，每日早晚各1次。 4. 体会 以上的几种方法均可以促进肠功能恢复，不仅减轻了病人腹胀不适而且早期的进食能够让患者摄入足够的营养促进病情的恢复从而能够早日康复出院。 1