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医院基本建设造价管理工作体会摘 要：探讨造价管理在医院基本建设中的应用。通过对医院基建造价全过程控制进行全面分析，合理有效地控制工程造价，提高医院基建工作质量。 关键词：医院基本建设，造价管理；估算 改革开放以来，国家社会经济建设发生了翻天覆地的变化，建筑业得到蓬勃发展。尤其是近年来，各地医院建设如火如荼，然而由于现场工程技术人员经验缺乏、制度缺失、工程监督和财务管理不到位，仅注重工程质量及工程进度方面的控制，忽略对建设项目投资控制等原因，长期存在着概算超估算、预算超概算、决算超预算的三超现象，严重困扰建设工程投资效益，产生工程技术与经济分离的状况。 医院建设工程造价控制是工程项目管理的重要部分，它贯穿于工程建设的全过程，建设项目实施阶段是建筑实体形成阶段，也是资金投入量最大的阶段，同时也是造价控制最关键阶段。因此，这一阶段，如何合理地从工程投入成本的人力、物力、财力方面，掌握凝聚固定资产投资效益的方法措施，对整个建设项目的成本控制，具有十分重要的作用。 正确合理地反映工程造价，不仅可以维护医院的利益，节约建设资金、降低成本，也可以有效地抵制工程建设中的不正之风，促进廉政建设。如何有效控制医院基建工程造价，实现合理的工程造价与优良的工程质量完美结合，笔者结合自身工作实践，谈谈医院基本建设造价管理的工作体会。 1 优选设计方案，把好建设工程设计关 医院建筑有别于一般建筑，被称为特殊建筑的一种，这一特殊性来之于“医疗体系”所具有的专业性、多样性、复杂性等。医院建筑的设计，是将被称为“医疗体系”的社会经济基础转化成被称为建筑物的物理环境的工作，因此这一工作需要把复杂的医疗体系专业知识和建筑专业知识结合起来。 工程设计是建设项目进行全面规划和具体描述实施意图的过程，是处理技术与经济关系的关键性环节，是确定与控制工程造价的重点阶段。因此： 首先要择优选择设计单位，在对设计单位的选择上，建设单位往往只注重设计方案是否美观、设计收费是否便宜，如果设计单位没有医院设计经验，设计方案就不能满足医院所具有的理念、运营方针、功能需要；其次应优化设计方案，建设单位比较关心的是设计方案的安全性和经济性，对于方案的适用性不够重视，设计方案决定工程造价，据有关专家测算，设计方案对工程造价的影响度在70% 以上。由于医院基建管理部门技术力量有限，缺乏医疗建筑专业方面的知识，并不能完全了解医疗的需要，医疗专家不了解建筑设计的要求。从而造成在施工过程中或者施工完成后医疗专家才发现设计方案不能满足医疗的需要，要求设计变更，造成追加工程投资，工期延长等浪费人力、物力、财力的现象发生。再次要对工程项目实行限额设计，有效控制工程造价。 因此，我单位在建设项目前期工作中通过公开招投标择优选择设计单位，所选择的设计单位除了在信誉、水平、管理能力、服务等方面能较好地满足医院工程建设的要求外，还要求承担设计任务的专业负责人必须具备3年以上医院建设项目设计经验，借此来减少因设计原因增加工程造价的风险。设计单位中标签订完合同，就安排设计主创人员和建设单位、医疗专家的对话、沟通，考虑设计方案布局是否合理、功能是否完善，收集意见做好反馈，以此来不断完善自己的设计方案。设计方案根据发改委批准的工程概算进行限额设计，考虑安全系数是否适度、主要材料消耗是否过度，控制单方造价和工程投资总额。 2 认真做好招投标工作，实行全过程招标 医院工程项目招投标是项目实施阶段的第一道工序，是确定工程合同造价、择优选择参建单位的关键阶段。招投标阶段对工程造价的控制重点应放在规范投标活动和投标方式的确定上。 （1）可行性研究、地质勘探、监理和审计招标。一般以低价中标为宜，但招标文件须明确可研、地勘报告提交后的跟踪服务，如地质勘探招标须明确设计要求另行补孔和补深均不再增加有关费用；监理招标须明确设计变更和施工联系单增加工程量部分的监理费用计取，防止监理单位中标后提出费用方面的过分要求；审计招标须明确编制工程量清单控制价费用、施工过程跟踪审计取费比例、现场派驻人员数量和竣工结算审核取费方式等内容。 （2）施工招标。施工招标阶段由于潜在投标人不能确定能否中标，一般不会在招标文件条款上与建设单位斤斤计较。这一阶段，建设单位最能把握主动权。一旦中标后，建设单位往往处于被动地位，施工单位在一些细节问题上会同建设方据理力争。 首先，医院要重视招标前施工图会审工作。一般情况下，施工图会审都会放在招标后施工单位进场施工前进行。施工图出图后虽经当地施工图审查中心审查，但其侧重于结构安全的审查，加上对医院建筑设计规范不甚了解，即使通过审查的图纸，仍会存在不少缺陷，如建筑物分区、内部使用功能等方面不符合医院要求，日后再变更，对造价控制极为不利。因此，医院应在招标前组织医疗专家、