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医院门诊西药房抗菌药物应用研究摘要：目的：分心医院门诊西药房抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2010年1～12月门诊处方7000张,对抗菌药物处方使用情况进行统计分析。结果：本次抽查处方7000张,其中使用抗菌药物处方有3050张,抗菌药物使用率为43.5%；注射用抗菌药物处方638张,占使用抗菌药物处方的31.1%,口服抗菌药物处方2412张,占使用抗菌药物处方的79.1%；抗菌药品种总计有71种，其中口服制剂31种，注射剂20种，其他制剂20种，门诊各种抗菌药用药金额列前4位的分别是：喹诺酮类，头孢菌素类，青霉素类，大环内酯类。结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步改善,以提高我院临床用药的合理性和安全性。 关键词：门诊; 抗菌药物; 合理用药 【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0228-01 随着抗菌药物的广泛应用，其不合理使用情况也日渐突出。抗菌药物使用不合理，不仅增加患者经济负担，而且会导致病原菌耐药性和医院感染的增加，给社会造成危害[1,2]。因此合理使用已经越来越受到临床医务人员的关注,处方抽查是了解抗菌药物应用情况和促进合理用药最直接的方法,笔者对我院2011年门诊抗菌药物使用情况进行分析,旨在为临床合理、安全、有效、经济地应用抗菌药物提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院2010年1～12月门诊所有开具处方中的7000张。 1.2 方法:随机从我院2010年1～12月间开具的所有处方中抽取7000份，对其进行两大类归类处理，一类为抗生素，另一类为非抗生素；然后进行统计分析，并通过我院信息中心药品管理系统统计分析门诊西药房、抗菌药物的用药品种、数量、金额等进行统计。 2 结果 2.1 抗菌药物使用概率情况统计，在随机抽取的7000份门诊处方中使用了抗生素的有3050份，之后又对这3050份处方进行分类，主要的依据是使用抗生素的种类多少和使用方式（口服或静脉注射)。详见表1： 表1 抗菌药物使用概况统计 类别处方数(份)占抽查处方总 数比例(%)占使用抗菌药物 处方比例(%) 使用抗菌药物处方305043.5- 单用抗菌药物处方217043.471.1 二联抗菌药物处72614.5223.8 三联抗菌药物处941.883.1 口服抗菌药物处241248.2479.1 注射用抗菌药物处63812.7620.9 2.2 使用抗生素的品种和类别:门诊各种抗菌药用药品种排列详见表2： 表2 排序前6位抗菌药品种 序号药品类别处方份数占抗菌药处方比例（%） 1青霉素类102433.57 2头孢菌素类79826.16 3氟喹诺酮类2437.97 4大环内酯类1153.77 5氨基糖苷类963.14 6磺胺类732.93 2.3 联用抗菌药物的情况:抗菌药联用方式最多的为5种，具体的联用情况见表3： 2.4 使用抗生素后出现不良反应情况:3050例使用抗生素患者中有31例出现皮疹、发热、腹部不适等症状，所有患者均为注射使用，发生率为1.01%。具体情况为：使用阿奇霉素出现不良反应最突出，其症状多以皮疹出现；其次为头孢类，表现多为恶心，呕吐者甚少；第三位是青霉素，也是在门诊使用抗生素中不良反应表现最发杂、症状最严重的一类，多以皮疹、恶心出现，少有呼吸困难和荨麻疹，偶有过敏性休克。 2.5 抗菌药物不合理情况:本研究中发现使用抗生素问题处方127份，占4.16%。详见表4。 3 分析与讨论 3.1 门诊西药房抗菌药使用情况[3]:由表1可见，我院门诊抗菌药物使用率为43.5%，符合我国卫生部2000年11月颁布的《医院感染管理规范(试行) 》中规定医院抗菌药物应用率低于50%的标准，但与世界卫生组织要求的低于30%的目标仍有一定的差距。从给药途径来看，口服抗菌药物处方2412张，占使用抗菌药物处方79.1%；注射用抗菌药物处方638张，占使用抗菌药物处方20.9%。表明门诊抗菌药物的使用以口服为主，符合轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物的指导原则。 联用方式频次位次 头孢菌素类加硝基咪唑类4751 青霉素类加硝基咪唑类3272 头孢菌素类加大环内酯类2223 头孢菌素类加喹诺酮类1584 喹诺酮类加硝基咪唑类985 青霉素类加喹诺酮类796 同类药联777 青霉素类加大环内酯类548 大环内酯类加硝基咪唑类439 表4 不合理使用抗菌药的处方 类型例数占抗菌药处方比例（%） 选择药物不恰当541.77 药物搭配不当411.34 只用方式不当300.98 重复使用20.06 3.2 抗菌药物的使用种类:从本次的