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医院财务会计内部控制管理问题研究及应对策略摘要:我国目前的医院在财会控制方面仍然存在着不少问题，本文主要从三个方面来分析其中的管理问题，并相应的提出了应对策略。 关键词:医院财务会计 内部控制 一、医院在财务会计的内部方面控制的现状 (一)问责制度的不健全与此同时其全面的预算管理较缺失 就目前的状况看来，我国大部分的医院都还未建立一套多重的大项目事后便于追踪的制度，从而也因此无法真正地实施一些对项目的全过程进行监督并获得一个最终的结果管理，最终的结果无论如何都没有人可以对相应的责任进行一定程度的承担。 与此同时有些医院对某些大型的项目在进行投资时也没有对其实施一些院务相关事宜公开以及财务方面的审批工作，在决策管理层面上只有少数的一些管理层去完成，在一定程度上这种不全面，且不科学细致的论证就导致了医院在各项使用资金在预算收支方面产生了不平衡现象，也就无法进行有效地控制，在现实中的投资方向上就会出现一定的偏差失误。 (二)医疗的费用管理制度不规范，同时成本的控制意识比较淡薄 在医疗的费用方面其管理一直都是比较透明的，这也是这个行业共同致力发展的一个方向标杆，但是目前的许多医院并没有能够严格地按照规范对医疗的收费规则来进行一定的核缴费用管理。在这个有漏洞的退费程序处理过程中会被一些不法分子钻空子，同时也会令医院的某些资金有不良的流失现象出现。另外一方面现在的医院成本在进行核算时其制度仍然存在着一定程度的局限性，不能将成本管理的方式进行全面的细化管理，同时也不可以科学地建立一套适用于各项成本进行核算的组织以及管理的网络，在各项的成本考核体系不是太完善的情况下就无法获得医院经济以及社会利益的最大化。 (三)医院的财务管理团队素质能力有限，审计的职能不强 现在的医院财务以及会计等相关的部门在进行内部审计时由于审计的机构还没有完善或者相关的专业审计人员不强，其制度的建设不全面都会使得内部的各项审计工作停滞在账务或者合同的合理性评估上，不能进一步的投入到医院的各种筹资或者投资活动中去，对大型项目决策或者内部控制不够会导致内部审计机构的相关职能得不到发挥。另一方面由于医院的财务人员自身的理论基础和业务能力有限，其知识的结构比较陈旧，素质都普遍偏低在一定程度上就导致了其工作效率、质量一直处于一个较低的水平。 二、医院的财务内部如何进行科学的控制管理 (一)完善医院的财务管理制度体系建设 在对医院会计的管理制度进行完善，对医院内部的财务控制制度进行强化的同时，我们需要依靠医院的相关财务以及会计制度，由此来建立一套可以将财务会计和管理会计都涵盖进去的整套内部规范控制制度，在充分发挥部门的管理职能同时也可以全面地参与医院内部的各项管理活动里面去，在一定程度上可以降低出现错漏或者误差的几率，也可以有效地控制经济犯罪的行为发生。在科学的辅助之下可以对医院的整体经济以及运营状况有一个实时且全面的控制、了解，对现行制度中出现的漏洞、不足以及各种风险因素可以进行纠正，最终实现高品质财会管理制度的建设。 (二)全面地建立适合于资金管理的体系以及可以规范财务以及会计的操作流程 通过对医院的财务会计进行内部控制过程中我们应该严格地依照相关现金的管理条例以及会计法或者各种支付结算多种法律制度进行资金管理体制的全面建设，有针对性的对医院现金有限额的库存管理制度进行实施，配备一系列合理的工作岗位，同时进一步去强化各管理岗位自身的监督以及制约职能。 医院的出纳人员不可以兼任其他的任何与财务有关系的工作，同时也不可以由一个人全权去办理一项货币的资金业务。任何一个医院的财务人员在上岗之前都应取得某些相关的资格或者从业凭证，实施一些有计划的轮换岗位管理，在科学程序的指导之下对货币的资金收入以及业务的实施办理做到账款有效、实时相符。除此之外财务的印章应该由专人来进行保管，个人的印章就应该由该本人或授权的人进行保管。 (三)强化并全面地进行预算控制，履行岗位的责任制并规范进行费用的收支控制 在进行全面强化预算控制，科学实施预算编制的同时要始终坚持对财务的预算管理要不断强化，这是确保一个医院的各项财务活动可以顺利得到进行的基础，也是前提，这也是医院可以实现计划目标完成，年度工作任务可以现实的一种货币表现。正是因为如此我们在进行严格依照总体发展的规划、并遵循相关的规定的同时，也将各项收支全面地纳入到预算管理里面，严格控制预算的收支状况。除此之外我们还应该完善其构建的科学预算管理制度，综合且全面的进行分析，对考评制度进行强化。 (四)合理地实施一些医院的财会内部审计工作相关事宜的控制 在审计的过程中我们会不断健全每一项检查监督的制度和组织，合理并明确地审计其指导思想和总体的工作日标以及各个重点环节，充分运用联网的数据