眼镜王蛇咬伤的救治体会.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE (science NAtureareKEytohealth) 2009年第 21卷第 1期 Vo1．21No·l，2009 组．毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准[J]．中 1-4] 毛晓农．实用蛇伤急救 医学 [M]．南昌：江西科学技术 国中西医结合急救杂志 ．2002，9(1)：18． 出版社 ，2003．189—198． [2] 覃公平．中国毒蛇学[M]．南宁；广西科学技术 出版社 ， [5] 李奇林 。蔡学全 ，黄 震．现代危重病 急症救治进展 l998．718—726． [M]．北京 ：军事医学科学出版社 ，2001．1—11． [3] 韦绪怀．中西医结合I临床外科学 [M]．北京 ：中国中医 [6] 孙 网保 ，王慧华 ，王立华．中西医结合治疗蝮蛇咬伤 药出版社 ．1996．82—89． 2ll4例诊治分析[J]．蛇志，2006，18(1)：28—31． 眼镜王蛇咬伤 的救治体会 刘本光 (广西崇左市人民医院，广西崇左 532200) [关键词] 眼镜王蛇咬伤 ；抗蛇毒血清 ；盐酸戊乙奎醚 ；救治 [中图分类号] R646 [文献标识码] B [文章编号] 1001—5639(2009)01—0045—02 眼镜王蛇 (Ophiophigushannah，Kingcobra) 血清。在抗蛇毒血清取 回使用前 ，患者均 出现呼吸 是世界上最大的毒蛇，又名山万蛇 、过 山风，多见于 无力，继而 自主呼吸停止 。因此要做好心电、血氧等 我国西南部及南亚各 国，被咬者若不及时、正确救 监护，患者一旦出现呼吸肌麻痹 、呼吸困难 、血氧下 治，往往很快死亡 [】。我 院近期在广西 医科大学一 降，即给予气管插管，人工 、机械通气 ，保证心、肺 、脑 附院急诊蛇伤研究中心李其斌教授指导下，救治了 等重要器官供氧 ，同时还要使用抗生素防治感染 ，常 5例眼镜王蛇咬伤的患者，均治愈出院 ，现将救治情 规注射 TAT预防破伤风。 况报告如下 。 2 结果 1 临床资料 5例患者经救治后痊愈 出院，均无后遗症。住 1．1 一般资料 本组病例 5例，均为男性，年龄 3O 院时间5～12天。 ～ 56岁 ，均为捕捉毒蛇过程中不慎被咬伤 。5例患 3 讨论 者均有渐进性眼睑下垂、复视、头晕 ，继而呼吸运动 眼镜王蛇蛇毒为混合毒 ，蛇毒对机体的作用较 无力 、浅弱 ，呼吸 困难，咽反射弱 ，最后 自主呼吸停 复杂．1【]。本组病例临床表现以神经毒中毒为主，蛇 止，四肢肌力下降，麻痹瘫痪 ，活动障碍。伤肢严重 毒阻断了神经一肌 肉接头的传 导，引起横纹肌瘫痪 ， 肿胀 ，局部皮肤青紫 ，齿痕渗血。合并有不同程度的 外周性呼吸麻痹。有眼镜王蛇咬伤后患者 3min死 心、肝 、肾功能损害。 亡的报道n]，因此伤 口及时正确的处理非常重要，而 1．2 治疗方法 5例患者被毒蛇 咬伤后 ，均 自行以 且越早越好。本组 5例患者均以草、绳等绑扎伤肢 草、绳等绑扎伤肢，以阻断毒素扩散 ，其 中2例切开 近心端 ，有效阻断了毒素的快速扩散，赢得宝贵的医 排毒 。分别在 28～67min内来到医院或呼 120急 疗救治时间。其中有 2例被咬伤后 自行将牙痕切开 救中心出车到现场救治，亦相继 出现渐进性呼吸困 排毒 。本组患者被毒蛇咬伤后 ，分别在 28～67rain 难，行气管插管 ，人工、机械通气，支持呼吸，2～4h 内来到医院或呼 120急救中心 出车到现场救治，亦 得以