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PBL教学法在心血管教学中应用探析［摘要］ PBL是以问题为基础、以学生为中心、以案例为先导的教学模式，在心血管疾病多发、频发的科室，运用PBL教学引导学生进行正确学习，提高学生的实践动手操作能力，更能培养学生的临床思维能力及综合素质，为今后学生的临床工作打下基础。 关键词： PBL模式；心血管内科学；临床教学 中图分类号：R193 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0188-02 对于综合性三级甲等医院，心血管内科是临床学生实习的重点科室，心血管内科危重病人较多，由于心血管疾病发生多为紧急危重，所以抢救病人机会很多，在这种条件下，对心血管内科的医生要求很高，要求具有较高的临床病情诊断分析能力，同时又应该具备处事不惊的作风，所以对于教学医院，如何对心血管实习的学生进行临床实践学习，至关重要。 在医学教学中，Norman GR在2008年提出了案例教学法，即PBL教学模式在医学教学中的应用，是以问题为基础,以案例为先导，让学生自主学习和分组小组讨论解决实际问题，通过学生自我评估与自我导向[1]相结合的学习模式，促进各知识点整合，并且培养学生终生学习的一种方法[2]。我科针对在我科实习的学生进行PBL教学尝试，目前国际上较为流行的一种教学模式,现针对教学效果进行探讨如下： 1　医学生临床思维能力训练 心血管内科疾病在临床较为常见，各个科室均可能有心血管疾病患者，由于心血管疾病的风险性较高，所以高素质的医学人才就必须重视临床思维能力的培养训练，所以我科室将医学生临床思维能力训练作为首要任务，同时为配合PBL教学模式改革，我们要求学生在掌握完某种疾病的发生、发展规律后, 在实习工作中重点用所学的基础理论知识，去认识常见病、多发病。在临床工作中从患者临床特征进行分析、诊断疾病[3]。学会分析疾病的各种症状、体征和其他异常，并且进行归纳分析、诊断和鉴别诊断, 最后提出相应治疗方案。 2　PBL模式在心血管内科教学中的应用特点 心血管内科实践性强，而且病种多，并且危重患者量大,病症多较急迫，而某些症状并不像教材中描述的那样，所以医学生经常会感觉难以和书本吻合。PBL模式强调引入临床实际案例，从问题入手,分析实际病例、提出问题、同学间讨论以及教师的引导，增强学生分析问题和解决问题的能力。PBL模式从时间和空间上给予学生更大的知识学习自由度,学生在获得新知识的过程中，可以将课内与课外、理论与实践有机结合起来；同时PBL可以各抒己见，学生可以通过小组之间的团结合作进行合作学习[4]。PBL模式中,强调教师与学生之间互动,也强调学生间的交流与合作。这样不仅促进了教师知识的不断更新，更能促进学生的学习热情，形成教与学的良性循环。 3　PBL教学模式在心血管内科临床教学中具体应用 PBL教学法是我们的第一次尝试性教学改革，主要针对我科实习的17名临床医学专业实习学生，具体实施过程如下: 首先对我科带教教师及学生进行PBL主题培训,让学生和教师都能够理解PBL教学的真正内涵，充分发挥教师“教”与学生“学”的能动作用。其次做好课前准备, 带教教师要根据教学大纲,选择合适心血管内科案例，同时要求学生进行课前预习，并且根据学生培养的临床思维明确医疗术语及诊疗疾病的相关程序，从基础理论到临床症状、体征、分析及诊断、疾病的鉴别诊断、临床用药等方面，要具有一定的运用能力。第三，教师提前把相关案例资料交给学生，让学生准备，在具体教学时，教师提出相应问题，并鼓励每个学生在解答问题时，自己再提出相关的新问题，同时学生还可以提出新的见解等，由于学生数较少，学生仅分为两各小组，根据教师给出的教学案例，查阅文献资料,提出问题，并且提出分析、解决方案。第四，各小组代表及教师对疾病进行总结,教师对疑难问题进行透彻解析,帮助学生达到学习目标。根据所讨论内容，进行临床实践，选择合适的临床病例，进行分析、探讨，及知识的综合应用。 通过第一年的尝试性实践教学改革，学生能将基础理论与临床实践结合起来，提高了学生的动手操作以及疾病的诊疗能力，更培养学生的临床思维能力及综合素质，为今后学生的临床工作打下基础。 参考文献 [1]Norman GR,Wenghofer E,Klass D.Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions:problem based learning and continuing compertence[J].DedEduc,2008,42(8):794-799. [2]Kingsnury MP,Lymn JS.Problem-based-learning and larger student g