髋部骨质疏松性骨折70例诊治研究.docVIP

髋部骨质疏松性骨折70例诊治研究骨质疏松症(OP)是一种代谢性骨病［1］，常由内分泌代谢疾病或全身疾病引起，亦是一种老年退行性疾病，其为发生髋部骨折的重要原因。据统计，髋部骨质疏松性骨折中女性发病率高于男性，并且随着世界人口老龄化速度的不断加快，本病已成为全球性的健康问题，逐渐引起人们的广泛重视［2］。收治髋部骨质疏松性骨折症患者35例，应用手术治疗，取得了良好的临床疗效，现将诊疗方法及临床疗效等具体情况报告如下。 资料与方法 2009年9月～2011年9月收治髋部骨质疏松性骨折患者70例，按照随机分组的办法分为观察组和对照组。观察组35例，男13例，女22例，年龄42～78岁，平均562岁；对照组35例，男14例，女21例，年龄43～79岁，平均564岁，两组在性别、年龄分布、病情等一般情况方面差异无统计学差异(P＞005)，本研究对象具有可比性。诊断标准：70例患者均因跌倒后入院诊断为髋部骨折。根据骨质疏松症的诊断标准［3］，70例患者骨密度(BMD)低于均值-2s，同时伴有病理性骨折，包括股骨颈骨折43例，股骨粗隆间骨折27例。另外，合并糖尿病，慢性支气管炎，心血管疾病等38例。 治疗方法：对治疗组35例患者头下型者行全髋关节置换术，其余行加压螺纹钉或者三翼钉内固定术，并做带股方肌瓣移植术，将骨瓣桥于股骨头内10～20cm插入，接进骨折断端，增加股骨头内血供，防止股骨头发生缺血性坏死。转子间骨折可视骨折和移位程度采取保守治疗或行Ender或Gamma氏钉进行固定。对照组35例患者全部自愿采用保守疗法。 疗效判断标准［4］：①治愈：髋部无疼痛，不用扶拐活动，生活可自理，骨密度值提高2%以上；②有效：髋部疼痛明显减轻，需扶拐，生活基本可自理，骨密度值提高0～2%；③无效：各方面均无改善。所有患者治疗前后采用双能X射线吸收法测量腰椎和左股骨颈的骨密度(BMD)。骨密度疗效标准计算方法：(治疗后t分值百分比-治疗前t分值百分比)×100%。 统计学处理：采用SPSS130软件对两组数据输入数据库并进行统计学分析，两组比较采用X2检验，检验标准α=005。 结果 治疗3个月后按照上述判定标准对两组髋部骨质疏松性骨折症患者的临床疗效进行分析比较，经统计学分析，观察组治愈15例(4280%)，有效16例(4580%)，无效4例(1140%)，总有效31例(8860%)；对照组治愈8例(2280%)，有效14例(4000%)，无效13(3720%)例，总有效22例(6280%)，经分析有统计学差异(P＜005)。观察组疗效优于对照组，见表1。 讨论 进行髋部骨质疏松性骨折手术的主要目的就是为了减轻患者的疼痛，顺利固定骨折，尽快恢复患者的自主活动能力，减少术后并发症的发生，有效提高患者的生命质量。因此，在手术时应采取操作简单、创伤小，方便快捷的方法，以利于患者尽早进行康复锻炼。在本研究中，对治疗组35例患者头下型者行全髋关节置换术，其余行加压螺纹钉或三翼钉内固定术，并做带股方肌瓣移植术，将骨瓣桥于股骨头内10～20cm插入，接进骨折断端，以促进骨折更好地愈合，这也加强了股骨内的血供，进一步防止了股骨头发生缺血性坏死。转子间骨折可视骨折和移位程度采取保守治疗或行Ender或Gamma氏钉固定，以有效均匀地传递负荷，减轻术后并发症的发生。结果显示，治疗3个月后观察组总有效31例(8860%)，对照组总有效22例(6280%)，经分析有统计学差异(P＜005)。另外，有4例患者手术无效，分析原因，有可能是Gamma氏钉尾端较粗，在扩髓时引起了隆部骨折。 综上所述，采用手术疗法对髋部骨质疏松性骨折患者进行治疗，临床效果更佳，值得临床进一步借鉴和推广。 参考文献 1梅敏.骨质疏松症治疗研究进展［J］.吉林医学,2011,32(4):749. 2廉春光,李文庆,何俊,王定,史晓林.骨质疏松性髋部骨折的研究现状［J］.中国骨质疏松杂志,2008,14(3):217-219. 3吴健雄,黄崇博,蔡桦,等.骨质疏松症中医证型与细胞因子、性激素、骨钙素的相关性临床研究［J］.中国中医骨伤科杂志,2008,16(6):1-3. 4王新祥,张允岭,吴坚,等.葛根对骨质疏松模型小鼠骨密度和骨组织构造的作用［J］.中国骨质疏松杂志,2008,5:51-53. 1