动态心电图对142例晕厥患者的检查分析.pdfVIP

Vo1．25，No．7，Apr2012 JM eal ~heot拽 Proc 815 鬟 动态心电图对 142例晕厥患者的检查分析 李$t6 李文红 天津医科大学宝坻临床学院，天津市 301800 摘要 目的：通过动态心电图对晕厥患者检查，探讨晕厥病因诊断及动态心电图检查的应用价值。方法：对 142例晕 厥患者行动态心电图监测，并嘱其在检查叶I尽可能的诱发晕厥发作并同时记录其发作时间，从而记录发作时心电图 变化。结果：142例患者中，晕厥41例(28．87 )，其巾晕厥发作 38例检出与严重心律失常发作时间一致，检查出窦 性心动过缓伴窦性停搏 l6例，房室传导阻滞 11例，室性心动过速4例，室上性心动过速 7例。另有 3例未有心律失 常发作时而出现晕厥。心室停搏(R-R间期)3s有晕厥发作，心室停搏(R—R间期)3s无晕厥发作。结论：晕厥与 心室长时间停搏有显著栩关性，临床上对发作性晕厥患者必须进行动态心电图检查，以利明确病因诊断。 关键词 动态心 电图 晕厥 心律失常 分析 中图分类号 ：R444 文献标识码 ：B 文章编号：1001—7585(2012)07—0815-02 晕厥 (syncope)是由于一时性广泛性脑供血不足所致的 时间无晕厥发作。动态心电图阳性检出率明显高于常规心 短暂意识丧失状态，是临床上的常见的危重症。其病因可分 电图，在诊断心源性晕厥方面是可靠的，有不可替代的重要 为心源性、脑源性、血管障碍性、血液成分异常性晕厥。其巾 的临床价值。 心源性晕厥多为严重心律失常引起 ，可发生心源性猝死。因 3 讨论 此 ，对于心源性晕厥的患者及时诊断和治疗，尤显重要。本 晕厥系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失， 文对 142例疑似心源性晕厥患者进行动态心电图分析，口的 伴有维持机体姿势的肌张力消失 ，但无神经系统定位体征。 在探究晕厥与心律失常的关系 ，晕厥引起的病因和动态心电 晕厥依据病因可分为心源性、脑源性、血管障碍性、血液成分 图在诊断巾的价值。现回顾分析报告如下。 异常性晕厥。其巾心源性晕厥是由于严重窦性心动过缓、窦 1 资料与方法 性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞、房颤、阵发性室上性 1．1 一般资料 选取 2009年 1月一2011年 6月，在我院住 或室性心动过速及室颤等引起[1]。心源性晕厥发生迅猛，病 院及门诊的142例有反复晕厥病史患者，其l}I男 62例，女8O 情凶险，常为猝死的前奏或组成部分，轻者引起阿一斯综合 例，年龄 22~75岁，平均年龄 55岁。所有患者发作晕厥均 征I2]发作，重者导致死亡。心律失常性晕厥很少发生在无器 在 2次以上，通过询问病史、常规心电图、CT、脑电图、血糖 质性心脏病患者身上。有研究表明[3]，70岁以后晕厥发生率 等检查未发现晕厥直接病因。这些疑似心源性晕厥患者在 急剧上升 ，平均年发病率由5．7％o(60～69岁)增至 11．1‰ 检查前均停用抗心律失常药物。 (70~79岁)，老年人多患有各种心血管疾病或其他疾病因素 1．2 方法 采用美国Mortara公司生产的全 自动型十二导 而引起心率失常，老年人也可因增龄引起退行性变而导致老 动态心电图(Halter)和美国博利屋公司生产精确8800数字 年退行性心律失常[{]。 型动态心电图(Hoher)记录仪，全程连续监测患者24h心电 本文 142例晕厥患者，通过动态心电图检查有 41例发 变化，嘱患者尽可能诱发晕厥发作，并 同时记录发作时问。 生晕厥，其中38例有严重心律失常并与晕厥发作时间一致 ， 对结果进行回放分析，采取人机对话识别，并加以判断与校 检查出窦性心动过缓 (心率4O次／min)伴窦性停搏 l6例 ， 正补充，做出完整报告。 最长停搏时间(长 R-R间期)达 19．6s，并反复发生晕厥 ，房