勃起功能障碍中医病机探讨.pdfVIP

Q ± 查笙 塑 云 南 中 医 中药 杂 志 · 研究思路 · 勃起功能障碍中医病机探讨 林贤仁 ，袁卓嚣△ (1．广西桂林市妇女儿童医院生殖中心，广西 桂林 541001；2．云南省中医医院，云南 昆明 650021) 关键词：勃起功能障碍；阳痿；中医病机 赋不充，素体阳虚，或久病伤及肾，伤及元阳，致使肾 中图分类号：R698 文献标识码：A 阳衰微，命火不足，无力温煦鼓动宗筋。 《济生方》说： 文章编号：1007--2349(2O12)04一OOO9一O3 “五劳七伤，真阳衰惫……阳事不举。”《景岳全书》有 “阳痿……火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。” 勃起功能障碍 (ElectileDysgunction，ED)是指 1．1．2 。肾阴虚 多为素体阴虚，或相火偏盛，平素恣 阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性 情纵欲，房劳过频，而致肾精匮乏，阴虚火旺。或耗伤 交 。勃起功能障碍 (ED)亦称之为阳痿，阳痿是中 阴精，阴损及阳，则精气虚冷，命 门火衰，导致勃起功 医和西医通用的病名，是男科疾病中最常见的疾病之 能障碍。此类患者虽阳道易兴，但勃而不坚，或甫触 一 。 张庆江等_2]对中国北京、重庆、上海三地2226例 即痿，难行房事。青壮年多相火偏旺，恣情纵欲，或严 20岁以上男性勃起功能障碍的流行病学调查结果显 重手淫，导致阴精耗损，宗筋失养而成勃起功能障碍。 示：20岁以上男性勃起功能障碍总患病率为26．1 ， 类《证治裁》所谓 “伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲 4O岁以上患病率为 40．2 ；30岁及 以下患病率为 竭精，斫丧太过 。” 15．6 ，31～40岁患病率为 24．5 ，41～50岁为 1．1．3 肾阴阳两虚 老年患者以其天癸水平下降， 26．1 ，51~60岁为 43．4 ，61~70岁为 65．3 ，70 机体结构的退行性变化，以及其他老年性疾病的存 岁以上为70．6 。勃起功能障碍的高发病率不但影 在，其基本生理特征是肾气虚衰，肾精匮乏以致阴阳 响着人们的生活质量，影响个人事业发展，而且关系 两虚。或老年人房事不节，不知持满，肾精亏损，阴损 到人际和婚姻关系，影响到家庭的和睦与社会的和 及阳，渐成勃起功能障碍。 谐，更给男性患者造成较大的身心痛苦。在当今社会 1．1．4 肾气逆乱 肾在志主恐，恐则伤肾，惊则气 精神文明和物质文明高速发展的时期，勃起功能障碍 乱。如大惊卒恐则肾气逆乱，阳道立痿。胆气不足， 越来越被社会所关注，对其防治的探讨是男科领域重 易受惊恐，伤及肾精，肾气失助，难充其力，故临时不 要的研究方向之一。勃起功能障碍中医病机复杂，现 兴，萎弱不举；或仓促野合，境界不佳，卒受惊吓，亦致 将其发病机制认识探讨如下。 勃起功能障碍。《景岳全书》云：“凡惊恐不释者亦致 1 脏腑病机 阳痿，惊恐伤肾，此之谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人 1．1 肾 丧失小便，即伤肾之验。又有阳旺之时，忽有惊恐，同 1．1．1 肾阳虚 肾主生殖，并在。肾精的基础上化生 阳道之痿，亦甚验也。”叶天士亦云：“阳痿……亦有因 天葵，是相火发生的根源，而相火是启动人类性欲及 惊恐而得者，盖恐则伤肾，恐则气下。” 宗筋勃起的原动力。多数医家把勃起功能障碍责之 1．2 肝 于肾，肾主藏精，内寓真阴真阳，元阳亏虚，真元虚惫， 1．2．1 疏泄失职 肝藏血主疏泄，又主宗筋，肝血在 失于