酒、药依赖治疗jxsh.ppt

滥用的诊断标准 社会功能受损 意外导致躯体伤害 出现违法现象 尽管出现各种问题仍不能停止使用 不符合依赖的诊断 依赖的诊断标准 耐受性 戒断症状 长时间大量使用 渴求或不能自控 耗费大量时间使用或获得药物 社会功能受损 尽管知道其危害或已经出现躯体损伤仍不能停止 12月 戒断综合症的诊断标准 和停药时间有关 戒断症状各异 药物依赖的现代治疗观点 （一）成瘾性障碍治疗的现代概念 成瘾性障碍的病程具有以下特点 1．从开始放弃成瘾物质到保持稳定的戒断需经历相当长的磨练过程 需要克服反复的复发历程 需要改变行为模式和自身人格方面的缺陷 2．不经历康复过程就不可能达到预期的治疗目标 3．脱毒治疗仅仅是成瘾性障碍的预治疗 成瘾性障碍的治疗：特别强调康复这一环节 康复是治疗的重要组成部分，离开康复就谈不上对成瘾性障碍的治疗。 （三）现代治疗康复措施： 1. 急、慢性状态的药物干预 2. 减少导致复发的多种心理因素与环境因素 3. 防复发的早期干预 （1） 广泛建立心理咨询处所：进行心理干预 （2）普及认知心理治疗的知识，建立平衡的生活方式，使依赖者重新社会化 4. 调动家庭，社区中的积极因素，无毒社区的建立 5. 职业康复：使依赖者重新走向社会生活 二、成瘾性障碍的现代康复治疗原则 很多工作应该实施，但限于各种条件的制约，只能挑选其中最重要的步骤入手，减少危害是康复的最现实的目标。 （一）康复治疗应达到的基本目的 ??????? 1.???最大限度地改善精神和躯体状态：增强最终获得完全戒断的信心。 ??????? （二）康复治疗的方式 ??????? 1.??尽可能以门诊治疗方式为主 经济原因 在其所生活的环境中教会他如何建立没有毒品的生活。?? （三）康复期心理治疗 ??????? 集体心理咨询较个别心理咨询更重要 适于迁延和随时可能复发的特点，应开展长期和随时可以求助的心理咨询 3.? 向患者介绍自助式治疗团体：AA，NA，CA 等有助于获得康复和保持操守状态 4.?保证咨询质量：应由受过专门培训，熟悉成瘾性障碍医学和心理问题的人员实施咨询工作 （四）预防复吸 治疗一开始就应实施。 让患者及其亲友了解复吸的促发因素 方式 1.?共同分析或亲历引起复吸的场景和遇到这些场景时应如何应对，以及万一发生复吸应采取哪些步骤 2.? 避免将“失足（slip）”发展为完全复吸 3.??自助式治疗小组从治疗一开始就介入 4.预防复吸计划应深入到家庭成员，以便有效地参与治疗，防止患者本人传递不准确的信息 5. 保持6-12个月的随访 6.家庭或社会支持系统不完整的个体应有3-六个月的巩固性措施：进入日间病房， 四、我国成瘾性障碍治疗工作的展望 与发达国家相比 短期药物脱毒 缺乏康复内容 缺乏以远期疗效为目标的治疗计划 中长期治疗以惩罚性强制性劳动康复为主 努力方向 心理学和行为科学的介入，建立并扩大专业队伍，加强专业人员的培训工作 加强以远期疗效为目标的治疗 开展维持治疗的试点 开展心理、行为及家庭问题的干预 加强成瘾性疾病作为一个慢性脑疾患的普及和教育， 成瘾性疾病象其他慢性疾病一样需要长期治疗和关心。 取得更多社会人群的共识。 海洛因依赖 一、阿片类依赖戒断综合症 停药8-12小时出现，用药间隔短出现早 最初表现：哈欠、流泪、流涕、出汗似感冒症状。 随后陆续出现：瞳孔扩大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战；厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻；全身骨和肌肉酸痛，肌肉抽动；软弱无力、失眠、易醒、心跳加快、血压升高；情绪恶劣、易激惹、烦躁不安、抑郁、甚至出现攻击行为。 二、诊断 病史 临床症状：诊断标准 体格检查 监测 尿液检查 血液检查 其他监测方法 三、阿片类成瘾性障碍康复治疗的现时进展 （一）治疗对象特点及影响预后的因素 ??????? 1.??阿片成瘾者群体有着以下特点： ?? 年轻人居具多 ?? 多伴有反社会人格 ?? 可能有着各种各样的犯罪前科 ?? 多药滥用问题极为普遍。 2005年调查的人口学资料 性别：男性：83。8％；女性：16。2％ 文化：小学：20％；初中：60％；高中以上：20％ 年龄：7－40岁：30岁以下：41％；30－40岁：45％ 就业：无业：67％；个体：21％ 初始年龄：《20岁：20％，21－30岁：54％ 2. 治疗的预后受到各种因素的影响。 （1）预后良好者 有稳定的工作和收入 稳定的住所 健康状况良好 无犯罪前科 （2）预后不良者 犯罪手段是维持其吸毒生活的唯一来源者。 脱毒治疗模式：最终停止使用阿片类药物为目的 美沙酮短程脱毒（三周）疗法 适宜人选 剂量 时间 阿片片替