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医院核算中引入全成本模式方法及策略摘要:为了适应市场经济的发展要求，在医院中引入全成本核算系统是服务水平和增强经济效益的重要保证。医院在引入全成本模式中主要做好了四个方面的工作。包括成立全成本核算小组，明确管理责任；明确全成本核算的对象和核算原则；强化成本预测，降低成本；全面做好成本核算监督工作。采用新的核算方式推动医院的医疗改革，促进医院的发展。 关键词:医院核算 全成本模式 方法 随着经济的发展和医疗模式的转变，对医院的医疗改革提出了新的要求，引入全成本核算系统是适应经济发展和日益激烈竞争的需求，也是医院提高自身服务水平和增强经济效益的重要保证。 一、医院核算中全成本模式的特点。 医院全成本核算是指在医、护分开管理的前提下，医院对日常工作中收入和支出的监督过程并且经济利益最大化的方式。主要包括收入核算和成本核算两大部分。其中收入核算采取工作当量法来计算，工作当量分为住院和门诊两种划分机制，包括开单比例、执行比例、护理比例和协助比例，通过实行工作当量来调动医护人员工作积极性，进而提高工作效率。其中成本核算中核算单位可以根据医院的实际情况进行划分。通常比较倾向于建立医院成本核算、科室成本核算和项目成本核算三个不同层级的单位。其中在第三层级项目成本核算还可以进行细分为单病种成本核算、单机设备成本核算、诊次成本核算和床日成本核算等方面的成本核算。这种全成本模式对各个层级单位的责任进行明确的规定，能够使科室树立成本核算的观念，严格控制医疗成本，有意识地减少医疗卫生条件资源的浪费。 二、医院核算中全成本模式的作用。 在我院中引入全成本模式是一次新的尝试，也是我院面对医疗卫生环境变化作出的新调整，在实践中具有非常重要的意义。首先，我国的医疗卫生事业近年来不断进行深入改革、药品的价格有所下降、新型农村合作医疗的实施都对原有的核算模式提出了新的挑战。面对新的实现，医院必须强化经济管理意识，提高成本核算的观念，努力提高医院的经济效益。建立医院全成本核算管理体系能够充分做到这一点。其次，全成本核算从技术和方法上改进了成本核算工作流程，能够更加客观、准确地反映出医院的医疗成本，有利于医院根据核算数据进行合理地调整，在确保医疗服务质量的情况下，降低医疗消耗，适应市场经济的发展需要。最后，通过全成本核算模式能够更加充分利用现有的资源进行医疗服务。通过全成本的核算降低医疗的运营成本，为更多的病人提供更加廉价的医疗服务，让更多的人能够享受到医疗卫生服务。 三、医院核算中引入全成本模式方法与策略。 在医院核算中引入全成本模式的实践在近年来的发展比较快。医院的经济发展涉及到多方面的利益，成立一个全新的、有效的核算模式对医院的经营发展非常重要。下面以我院为例，探讨全成本模式的方法与策略。 我院承担着市区及周边县市多80万人民的医疗卫生服务工作，是医保合作定点单位，也是新型农村合作医疗的服务承担者之一。全院包括医生、护士及其他员工在内近900人，设有神经内科，消化呼吸内科、内分泌科、心血管内科、肾内科、骨外科、普腹肝胆外科、泌尿外科、心胸甲状腺外科、颅脑脊柱神经外科、儿科、新生儿科、妇科、产科、中西医结合科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、120急救中心等科室，医疗设备齐全，医疗服务水平较高。我院院近年来通过实践全成本模式，使医院的医疗成本管理越来越规范化，进一步提高了医院的医疗服务水平。医院在引入全成本模式中主要做好了四个方面的工作。我院对临床病人的特征进行正交组合，并且进行及时的分析，通过结果可以表明，我院的护理和手术的交互作用对肿瘤病人的好转天数具有很强的通机械意义，其中，对手术的影响最大，在选择的各种水平组合之中，治疗手段和病情严重的病人，需要治疗的天数越多，可以根据上述情况，进行有针对性的治疗，选择是否进行手术，加强对病人的护理工作，避免浪费医疗资源，减轻病人的痛苦。 (一)成立全成本核算小组，明确管理责任 一项模式的推出离不开一个管理单位，在全成本模式的实践中首先要重视成本核算小组的建设，通过明确小组成员的管理责任，将各项工作落到实处。我院的核算小组有专门的办公室，并且成立了财务处。以院长为重要小组领导人，各科室的负责人为各相关层级核算单位的管理者，包括医疗设备科室、医疗服务各科室和相关职能部门的责任人在内十几个领导人都是全成本核算小组成员。院长的工作主要是全面负责第一层级的医院成本核算，对医疗服务战略进行全面的管理。在小组成立之后，和小组成员一起制定医院的核算管理规则制定和各部门成本管理的条例，明确各部门的责任。其他小组成员负责第二层级的科室成本核算。以医疗设备科室为例，在日常的工作中，该科室的成员主要是围绕降低成本，增加效益展开成本核算管理工作的。对医院中的各种医疗设备仪器、医用消耗材料、药品等进行管理，做好登