个体化运动处方对血糖控制不良糖尿病疗效研究.docVIP

个体化运动处方对血糖控制不良糖尿病疗效研究摘 要 目的：探讨个体化运动处方对血糖控制不良糖尿病的治疗效果。方法：应用个体化运动处方对社区中血糖控制不良的糖尿病患者进行干预。结果：糖尿病患者通过个体化运动处方干预12个月后，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白恢复正常的比例增加，与干预前相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论：运动是一项有效控制糖尿病患者血糖的治疗手段，长期中等强度的运动能降低糖尿病的危险因素水平，对预防糖尿病并发症的发生有重要作用。 关键词 个体化 运动处方 社区 糖尿病管理 中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）14-0037-03 随着人们生活方式和习惯的改变，糖尿病已经成为全世界范围内的常见病和多发病之一。糖尿病严重危害老年人的身体健康[1],已成为不容忽视的公共卫生问题之一。目前社区老年2型糖尿病患者对“五驾马车”中的药物治疗、饮食控制等方法有所偏爱，而对运动治疗的依从性及长期坚持仍存在较多问题[2-4]。本文应用自编的个体化运动处方对社区糖尿病患者进行干预，探讨运动处方在社区糖尿病患者管理中的效果。 1 对象与方法 1.1 对象 对象来源于2010年芷江西路社区卫生服务中心管理的糖尿病患者。纳入标准：①本社区居民；②符合《中国2型糖尿病防治指南（2010版）》诊断标准；③空腹血糖与餐后2 h血糖增高；④愿意接受调查和运动疗法。排除标准：①有其他严重心、脑、肾、眼底并发症及运动禁忌证；②沟通困难，有精神性疾病过去史或家族史者；③难以完成全程干预者。采用抽签法随机抽取其中300名患者为研究对象。单号为干预组，双号为对照组，每组各150名。 1.2 方法 1.2.1 干预组 按照个性化、全面性、有效性、安全性、渐进性运动原则，为每名患者度身定制个体化运动方案，干预时间为1年。 1）制订程序 ①一般调查；②健康体检，临床检查和功能检查；③运动试验；④体力测验。 2）运动项目选择 ① 糖尿病伴有心血管病变者 自编中医降糖体操进行锻炼；② 2型糖尿病患者胰岛素注射血糖不稳定者 给予太极拳 + 极慢速步行或散步；③ 有视网膜合并心血管病变者 给予极慢速步行或散步；④ 血糖控制良好者 给予华佗五禽戏 + 快速步行；⑤ 糖尿病控制不良但无并发症 采用长距离步行、慢跑、骑自行车、游泳、爬山等运动方式为主，并辅以太极拳、华佗五禽戏、迪斯科健身操等。 3）运动强度选择 常用的方法为年龄减算法。计算公式：每分钟最高心率数减去年龄乘以70%～85%，约相当于50％～60％的最大耗氧量。一般40岁及以上患者心率控制在140次/min、50岁及以上患者130次/min、60岁及以上患者120次/min以内为宜。血糖不稳定、脆性糖尿病运动强度进一步降低。 4）运动时间选择 一般每周3～4次为宜，每次运动时间控制在30～40 min，餐后1 h或下午运动最好。为了增强体质，提高健康水平，中老年人最好养成长年进行运动锻炼的良好习惯。中老年人特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可根据实际情况进行增减。 5）运动日记 记好运动日期，内容包括运动项目、强度、心率、持续时间、自我感觉、有条件的包括运动后血糖。在实施过程中，根据年龄、性别、体质状况及身心特点的不同，做到个别对待、自监自控、全面锻炼、负荷适宜、循序渐进、持之以恒。 1.2.2 对照组 门诊糖尿病常规药物治疗，饮食和运动保持原状，卫生站点进行血糖定期检测。 1.3 统计学分析 采用Epidata 2.1建立数据库，双人录入，计算机核对纠错，用SPSS 11.0对资料进行分析。 2 结果 2.1 对象失访率 干预1年后，有13人因为拆迁、搬家、住院、死亡等原因中途退出，实际完成全程观察287人，其中干预组实际人数146人，对照组实际人数141人。 2.2 干预6个月后两组血糖控制情况比较 干预前两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义。干预6个月后，干预组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白值均见下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。 2.3 干预12个月后干预组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白值比较 干预12个月前后比较，干预组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白值明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后干预组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组血糖控制情况好于对照组（表2）。 3 讨论 随着人们生活方式和习惯的改变，糖尿病已经成为全球性的常见病和多发病之一。目前对糖尿病的危害民众都有所了解，但对疾病的