乳腺癌根治术后患者心理护理.docVIP

乳腺癌根治术后患者心理护理文章编号：1009-5519（2007）03-0390-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 1临床资料 选择2002年1月～2006年6月我院收治的30例乳腺癌患者，均为女性，年龄27～72岁，其中27～39岁6例，40～60岁21例，61～72岁3例；行乳腺癌改良根治术24例，行乳腺癌根治术6例，其中侵润性管癌18例，侵润性小叶癌7例，髓样癌5例。患者术后均出现程度不同的心理障碍，相同的心理特征是对癌症的恐惧和接受事实后的悲观绝望，不同的是患者因心理状态、文化程度、家庭状况、对医学知识的了解程度的不同而有很大的差异。 2心理状态分析 由于目前对恶性肿瘤的治疗效果不能完全令人满意，因此，患者一旦确诊有恶性肿瘤后，往往会产生强烈的恐惧心理，乳癌多发生于女性，而女性的一些心理及生理特点又会加重上述心理反应。患者或多或少表现为焦虑、恐惧，对未来失去信心，产生悲观、绝望心理等，处在焦虑或抑郁状态。主要表现为紧张，眉头紧锁，并有一定的躯体症状，如心跳快、尿频、便意、头晕、失眠等 。通过心理咨询及调查，患者产生焦虑和恐惧的原因有几下方面：（1）知识的缺乏，对疾病本身和手术方案及放、化疗方案不了解；（2）经济困难，对医疗费用顾虑重重；（3）担心术后乳房的缺失，影响身体形象，被家人及同事、朋友歧视和嫌弃；（4）医院环境的不良刺激，易使患者心情不佳，情绪低落。 3护理 3.1建立良好的护患关系：患者入院后，应向患者介绍医院的环境、规章制度，引导患者尽快进入角色，并根据具体情况运用心理学知识，耐心倾听患者的倾诉，解答患者提出的问题，建立相互信任的护患关系，同时与患者家属沟通好，共同做好患者的思想工作，让其感到外界的关心与支持，增强其生活的勇气，积极配合治疗。 3.2对焦虑、抑郁、怀疑心理护理：焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧和抑郁，是患者得病后最主要也是最先出现的心理状态。乳腺癌根治术患者的焦虑多数是由于害怕手术所致的躯体创伤、生理缺陷或疼痛、对癌症的恐惧，担心医生技术不好而发生意外的伤残或死亡，以及手术后的预后等引起。患者患病的焦虑程度取决于个人对疾病的了解，疾病的治疗措施和其对想象中疾病后果的担心程度。抑郁主要由现实丧失和预期丧失引起，严重的往往导致失助感或绝望情绪。我们发现，性格内向的患者抑郁尤为突出，对疾病、生活失去信心，抱怨自己，感到给家庭和他人带来不幸，易产生厌世、悲观情绪。我们从护理上热情关心患者，向其介绍癌症的可治性及手术较乐观的预后，以治愈和术后较长期存活的患者为典型，激发患者以乐观、自信的心理对待，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望，克服患者抑郁、怀疑心理。请患者家属、亲友、单位领导对其充分关心，妥善安排其所牵挂的人和事，尽量减少她们的后顾之忧，创造良好的治疗环境。通过认真做好心理疏通工作，使患者处于较好的心理状态。 4体会 我们在对不同患者的护理实践中发现，心理状态在不同年龄和不同知识层次的患者有明显的区别：年轻患者术后较多担心手术造成的生理上的缺陷，其不安情绪多与此有关；年老患者主要关心疾病的预后；文化程度高的患者对疾病会产生强烈的心理反应；文化程度低的患者对疾病的了解主要来源于医护人员的解释，其心理反应不十分明显。此外，患者的性格、家庭关系等都会影响自身的心理状态，我们应当在工作中积极做好患者的心理护理，根据患者不同心理特点，给予不同心理支持和指导，设法减轻或消除其不良的心理反应，帮助患者从心理上适应新的变化，面对现实，确立新的生活目标，激发强烈的求生欲望，树立战胜疾病的信心。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1