临床护理中心理护理问题及对策.docVIP

临床护理中心理护理问题及对策护理的本质是对人的关怀及照顾，而关怀及照顾本身就应包括对人的生理、心理、社会文化、精神等方面的全面的整体护理。对于病人，疾病的痛苦及后果对一个人生活、事业、家庭、经济等多方面都会产生影响，患者产生焦虑、恐惧、悲伤、无助、自责、内疚、抱怨、生活无意义等负性情绪对本次疾病的康复，以及今后他的身心健康都会产生影响。这就需要护士应用护理心理学的理论及技能，帮助病人消除心理压力，减轻心理负担，渡过心理危机，使病人更好地配合治疗及护理，正确对待疾病，正确面对疾病，使病人以良好的心态投入生活、融入社会。 广义的心理护理的实施者不仅限于专职的护士，同时也包括医生、工作人员、家属及亲友；心理护理的对象也不仅限于临床各科的病人，同时也包括疗养院的休养人员，养老院的孤寡老人等；狭义的心理护理主要指专业的护理工作者根据护理心理学的理论采取的有针对性的心理护理过程。临床护士常用的一般的心理护理技能包括人际关系技能，建立良好的护患关系，是对病人进行心理护理的基础；沟通技能，针对不同的病人及其不同的心理问题采用恰当的沟通技巧，达到有效沟通的目的；支持性心理护理，护士运用共情、倾听、解释、保证、指导与建议、鼓励等方式来理解和关心病人，解答病人的疑问,提供所需信息，以满足病人的心理需求，改善病人的情绪，为病人提供指导、支持和帮助等作用。然而，在实施过程中，却确存在许多问题。 1 心理护理存在的问题分析 1.1 心理护理只是护理工作的辅助部分 很多护士仍然固守功能制护理的模式,依然认为护士就是打针、发药、观察病情,只要及时准确的执行医嘱,发现病情的变化就够了,至于病人心理上有什么要求,情绪上有什么变化,似乎与护理工作关系不大。就病论病的观念根深蒂固的扎根在许多护士的头脑中,尤其是年龄在35岁以上中专毕业的护士群体。为此要注重学习新的医学模式,从观念上改变过去以疾病为中心的护理,从而对病人从生理变化、社会背景及心理状态多方面综合护理。 1.2 心理护理只记录在护理病历上 护理病历是反映心理护理实施的可见性资料,由此许多护理人员只是注重心理护理病历的书写形式,从书本中照搬照抄现成的心理问题、解决措施,结果是千篇一律,在多个病人身上有着共同的心理问题、雷同的护理措施和一样的护理计划,充分反映出心理护理中的盲目性、机械性和形式主义,同时病人也未真正接受到心理护理。 1.3 心理护理中的心理问题缺少实质性的探讨 在护理工作中护士往往对判断病人的心理问题带有很强的主观色彩,认为患有某种疾病之后无论什么人都会有固定的心理问题,只需要采取相同的心理护理,对病不对人。疾病能导致心理问题,同时心理问题也能引发躯体疾病,两者不是孤立的,是相互联系的,并且是可以相互转化的辩证关系;同时对于同一种疾病,不同的人会有不同的感受,自然也就会产生不同的心理问题。另一方面,对心理问题的确定,缺少深入细致的研究,一部分护士从疾病的性质猜测心理问题,还有一部分护士只是和病人进行三言两语的交流就确定心理问题,再者是被病人的外强中干所蒙蔽,淡化了严重的心理问题。这几种情况都不符合心理问题的确定,因为心理问题是十分复杂的,异常心理与正常心理常常交织在一起,难以区分。 1.4 心理护理效果评价方法不确切 医院中现存的评价方法有两种:(1)护理部的质检部门对患者满意度的评价。(2)做心理护理的护士本人对心理指标进行评价。这2种评价方法都带有浓厚的主观色彩。其实真正的心理护理效果评价的方法包括:量表评价、患者满意度评价、目标评价,并且3种形式不是孤立的应根据病人的具体情况综合应用。但就我国现行的临床护理量表的科学性、客观性和实用性还有待护理心理学的进一步完善和提高。 1.5 缺少动态的心理问题的研究 心理问题的确定大多在入院的初期,在以后的过程中只是采取心理护理措施改善心理问题。然而疾病是一个不断发展的过程,一方面是疾病逐步好转或痊愈,另一方面是疾病逐渐恶化,甚至可以导致死亡,再者,人的心理要求和情绪变化也是个动态的过程,随时都会产生新的心理问题,因此,心理护理不仅仅是单纯的入院时确定的心理问题,而是随着疾病的发展、生活的变化、解决老问题、发现新问题的动态发展过程。这就要求护士每天都要仔细观察病人的心理、情绪的变化,定期与病人交流,以利于发现新的问题,以及对以往心理护理成效的评价,切实在病人住院的全过程中实施心理护理。 1.6 心理护理知识的缺乏 知识缺乏有其历史原因,以往我国的护理教育只注重功能制护理,35岁以上的护士在校期间大多没有系统地学习过心理护理知识,只是在近10年间整体护理的开展,心理护理才显示出重要的地位,而这个年龄段的护士只能是在自学或继续教育中接受一些心理护理方面的知识,但缺少扎实的