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乳腺癌病人手术过程中心理护理体会【摘要】做好乳腺癌围手术期心理护理，减轻患者痛苦，提高生存质量。通过给予乳腺癌病人在手术时的心理护理，针对乳腺癌病人手术前后的心理变化，阐述手术室心理护理在乳腺癌手术治疗中方法及重要性。在术前进行心理护理，具体采取术前心理沟通、创造良好的手术环境、让病人有依托感、安全感，麻醉时的心理护理、语言护理、术中的监测护理、保持病人清洁舒适、术后取得家属的支持和配合、术后随访等方式，使患者保持情绪稳定,身心处于最佳状态,接受手术和治疗。 中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-242-02 乳癌是一种侵犯整体乳腺的最为常见的恶性疾患，发病率在女性恶性肿瘤中居首位，严重威胁着妇女身心健康。目前，国内治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗及配合术后化疗和放疗。乳癌根治术切除范围较大，造成术后病人的胸部明显畸形，使患者侧上肢功能障碍，心理上承受体形改变的重大压力。病人往往出现抑郁，焦虑等精神症状，特别是晚期病人，常失去治疗的信心而悲观失望，从而影响了病人的生存质量[1]。因此应针对乳腺癌手术患者不同的心理特点、不同人群、不同背景和需要，在手术前、手术中、手术后实施各种必要的心理护理，使患者保持情绪稳定，身心处于最佳状态，接受手术和治疗。 1 临床资料 我院自2009年1月至2010年1月收治乳癌病人61例，年龄30-70岁，均行根治术，在治疗中，手术过程中的心理护理起到积极作用，使病人和家属参与了护理计划的制定和实施，增强病人对手术所致的各种不适及精神压力的耐受力，达到了安全渡过围手术期的目的。 2 手术前患者的心理分析和护理 2.1 心理分析 2.2.1 怀疑诊断的真确性 乳腺癌病人虽然在术前已做诊断。分部患者仍存侥幸心理，希望冰冻结果是良性，但事与愿违，病人要非常无奈痛苦的去承受。 2.1.2 担心术中术后疼痛 病人对手术过程不了解，尤其是局部麻醉下冰冻患者，对手术非常恐惧，担心切口过大，麻醉效果不理想。 2.1.3 关心主刀医生及手术效果 担心医生的手术技巧和学识，做过多少例乳腺手术等 ，术中会不会出现意外。 2.1.4 无法接受失去乳腺的现实 根治术后失去女性特有的乳腺器官，对病人无疑是重大的打击，担心影响生活质量和婚姻关系，又不愿向别人倾诉，个别病人产生悲观情绪，职业女性和年轻女性表现的较明显。 2.1.5 要求关心照顾 患者由于对疾病以及手术的担心和恐惧，表现出紧张、焦虑，心里空虚，感觉无助[2]，这些不良情绪会影响病人的食欲和睡眠，还可以通过神经系统影响机体免疫机能，对手术产生不良影响。 2.1.6 担心费用过高 乳腺癌患者从入院检查、手术及化疗放疗等，更多要考虑费用问题。 2.2 术前心理护理方法 不良情绪对于机体免疫功能有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，即使肿瘤细胞活跃，肿瘤发展。在术前最常见的心理反应是对手术的恐惧及因而所至的焦虑。 2.2.1 手术室护士应首先通过病历资料、主管医生和责任护士，详细了解患者的基本状况，然后面带微笑地询问患者姓名，核对病历，并主动自我介绍，消除护患之间的陌生感，根据患者的年龄特点、职务、文化背景[3]，选择合适的称谓，让她们感到被尊重的同时，对护士的礼貌产生好感，以便进一步沟通和交流。 2.2.2 了解其所害怕的心理问题，如害怕癌症危及生命，手术麻醉意外、医生的技术、手术的设备和护理技巧等，有针对性的进行心理疏导，减轻或消除患者的心理障碍。如：乳房缺失的顾虑，向患者讲解手术切除的重要性和必要性，术后可通过填充、乳房再造、满足女性的爱美心理，从心理上消除顾虑，放松情绪，为手术耐受做好充分的心理准备。 3 手术中的心理护理 手术中虽然手术前患者已有心理准备，但一旦进入手术室，仍会出现不同程度的精神紧张和恐惧，医护人员应态度和蔼，关怀备至，对特别恐惧者应做好解释和安慰工作，在行切检冰冻等待结果时，不要谈与患者无关的话题，让患者时刻感觉到医护人员的关注，增加其安全感，使其能安心的接受手术。 3.1 乳腺癌手术一般会根据患者具体情况分别选择硬膜外麻醉和全麻插管两种方式。护士应根据不同麻醉方法患者在手术过程中的知晓程度，给予适当的心理安慰，在每一步操作前都应耐心向患者解释清楚手术和手术的必要性，以取得患者的理解与积极配合。 硬膜外麻醉时，巡回护士协助患者配合麻醉师实施麻醉，应将麻醉的每一步操作，需要患者配合的方法，可能体验到的感觉及不适提前告诉患者，以利于顺利操作。 全麻手术过程中，患者处于昏迷状态，但在静脉穿刺及麻醉诱导前应向患者简要解释穿刺的目的、给药后反应，以及手术结束后麻醉苏醒阶段的感受和配合方法，告知使