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临床护理干预对糖尿病患者遵医行为影响研究【摘要】 目的：探讨临床护理干预对2型糖尿病患者遵医行为的影响。方法：将我院2008年6月～2010年6月收治的120例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组接受系统的临床护理干预，对照组只接受常规护理。用自我护理行为能力量表对患者进行调查，比较两组患者经护理干预前和干预6个月后的评分，并比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化。结果：干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化、自我护理行为能力评分 (除足部护理外)均优于对照组(P＜0.05)。结论：系统的临床护理干预对有效维持2型糖尿病患者的治疗效果有重要意义，并可提高患者的自我护理行为能力，值得在临床推广。 【关键词】 2型糖尿病；临床护理干预；健康教育；自我护理行为能力量表 近年来，随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的发病率有逐年上升的趋势。一旦患上糖尿病即是终身性疾病，对糖尿病患者的饮食、运动和药物治疗及病情监测都有特殊要求，故治疗及出院后都需要患者和家属的密切配合[1]。因此，加强对2型糖尿病患者的临床护理干预是糖尿病治疗必不可少的内容。我院对2008年6月~2010年6月收治的60例2型糖尿病患者进行了系统的临床护理干预，并与同期入院、经常规护理的60例患者作为对照，实施护理干预后随访6个月，比较两组患者遵医行为的差别，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2008年6月~2010年6月收治的120例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。所有患者均符合世界卫生组织界定的关于糖尿病的诊断标准[2]。观察组患者60例，其中男36例，女24例，年龄51~72岁，平均年龄（61.4±4.8）岁；对照组患者50例，其中男32例，女28例，年龄52~71岁，平均年龄（61.6±5.53）岁。两组患者的年龄、性别、文化程度、病程、并发症等一般临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者入院时均登记、建立档案并按医嘱给予药物治疗。对照组只给予常规护理，不强调特殊护理内容。观察组患者在常规护理的基础上还接受系统的护理干预，具体措施有如下几点。 1.2.1刚入院时：①基础护理：由护理人员向患者及家属详细介绍糖尿病的成因、病程、发病机制、临床症状和体征、血糖正常值等必要知识，以及饮食、运动、心理状态与病情的相关性。②心理护理：纠正患者只要多吃药就可控制病情的错误心态。详细了解患者的病情程度，有针对性地进行护理干预，帮助患者制定初步的饮食计划、运动计划，并告知患者合理用药的有关事项，将患者的血糖控制在正常范围。 1.2.2住院治疗期间：①控制饮食：控制饮食与合理膳食相结合。监督患者定时、定量进餐，严格计算和控制其糖份和脂肪的摄入。②运动计划：运动计划需因人而异，对于大部分患者来说应以中、低强度为主，必要时可由运动医学专家参与制定适合患者的方案。③对易感染部位的护理：患者由于免疫力下降使皮肤、泌尿系统、呼吸道等极易感染，感染反过来又会使血糖难以控制甚至诱发酮症酸中毒。故鼓励患者养成良好的卫生习惯很重要，要时常注意进行皮肤清洁工作，且动作要轻柔。④并发症的护理：糖尿病患者常会因为代谢的异常影响眼，肾脏等器官的功能，如糖尿病足等就是常见的并发症。告知患者每年进行1次眼科检查，定期监测血糖、尿糖、酮体，发现异常时要立即治疗，同时叮嘱患者足部护理不容忽视。 1.2.3出院随访： 持续监督及指导患者进行自我护理[4]。随访时间为6个月，一定多次嘱咐患者药物治疗绝对不能间断，定期复查血糖、尿糖、眼底等也要同时坚持，将患者的行为一一记录；询问患者注射胰岛素的的部位和方法，随时把正确的信息反馈给患者，同时监督患者血糖仪的使用方法是否正确。 1.3量表调查 记录两组患者出院后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白正常及异常的人数。记录标准为①好:空腹血糖4.4~6.1mmol/L；餐后2h血糖4.4~8.0mmol/L；糖化血红蛋白7.0mmol/L；餐后2h血糖10.0mmol／L；糖化血红蛋白8%。 采用自我护理能力量表对所有患者进行问卷调查，采用糖尿病自我护理行为量表[3]进行评分。内容包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理和预防及处理高低血糖6个大项26个具体条目。评分级别是从“完全做不到”～“完全能做到”共1~5分5个分级。总分越高，说明患者的自我护理行为能力越高。 1.4统计学处理 采用SPSS11．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。 2结果 2.1两组患