一期侧前方入路病灶清除植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流治疗腰椎结核伴椎旁脓肿.pdfVIP

422 q圈脊柱脊髓杂志2014年第 24卷第5 ChineseJourmd Spineand imdCord，2014，Vo1．24，No．5 一 期侧前方入路病灶清除植骨融合 内固定联合 局部闭式冲洗引流治疗腰椎结核伴椎旁脓肿 黄福立，张明友，刘永恒 ，周其璋 ( 州 中医药大学附属 …_丁『r_j医院脊枉 号什 528400广东省巾lII㈤『 摘【要】目的：探讨一期侧前方人路病灶清除植骨融合lJJ同定联合局部闭式冲洗引流治疗腰桁结卡炙伴惟旁脓 肿 的有效性 。方法 ：我院 2006年 1月～2012年 l2月收治脞椎结十受斤柞旁 巨大脓J】4】的患 l8例 ，男 8例，女 l0例 ；年龄 2l～65岁 ，平均44．6岁。病变 累及节段 ：Ll～T2|1例 ，I2～I39例，I3～I47例 ，IA-L5 1例 脓肿范 闹：¨～L31例 ，L2～L46例 ，L2～L53例 ，L3～L55例 ，L3～Sl3例 ，、l7例伴神经功能障碍 ，Franke1分级C级 3 例 ．D级 l4例 术前 Barthel指数 50～75分 ，平均 65+l0分 ；JOA评分 l2～23分 ，平均 18±4分 。m沉 (ESR)57+ 16．2mmh／：C反麻蛋 (CRP)22．4±5．6mg／L．．椎管狭窄卒(35．0±l3．1)％，脊柱后凸Cobb角为253。±7．1。 均存全 身抗结核药物治疗下行一期侧 方人路病灶清植 日融合内川定 ，术后 Hj异炯肼生理盐水持续局部 闭式冲洗 引流．并继续全身抗结核治疗 12～24个月 (平均 l8个 ) 比较水前 、术后神经功能 Franke1分级 、Barthel指数 (BI)、腰椎 JOA评分 以及术前 、术后 、随访时 C0hbf】『、1：ffI管狭窄半 、ESR和 CRP水平 。结果：手术时rHJ2．5～5．Oh (平均 3．Oh)，术 中m血 270～750ml(平均 450m1)，均木发 严亘术 J【l或术后斤发症 ；术后片娴肼生婵盐水持续 局部 闭式冲洗引流时间 10～16d(平均 l4(1)。随访叫问 l2～30个 ¨，平均 20个月。l例 C级患者恢复至D级，2 例恢复至E级：13例 D级患者恢复至 E级，1例尢变化 ；1例 E纵患者术后无神经损害．．术后 BI为75-90分， 平均 85_+5分 ，l5例达到 效 (83_3％)；JOA评分 17～29分 ，平均 23_+5分 ，l7例达到 显效 (94-4％) 柞管狭窄率 纠正至 (I．4+3．5)％，脊柱后凸 Cobb角为8．7。±2．6。，平均纠 il-I6．6。 ESR及 CRP 水后 3个 j内均恢复至正 常 ，X线 示获得 目性融合时问为4～l2个月(平均 6个J】)；术后 1年随访期 内脊件 凸畸形矫 有 l。～4。 失 ：昕有病例至末次随访 时均未 复发。结论 ： 个 胤范机结核药物治疗的前提下 ， 期侧前方人路痫灶清 除、植，目融合 内同定联合局部 闭式冲洗引流术治疗腰 结仫什椎旁脓肿安牟=有效 ，临床效果确切，足治疗腰椎 结核伴椎旁脓肿的有效方法 【关键词】腰椎结卡受；椎旁脓肿；一 手术；闭式冲洗引流；疗效 doi：10．3969~．issn．1004—406X．2014．05．09 中图分类号：R529．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(20l4)一05—0422—06 One-stageanterolateraldebridement，bone graR and internalfixation combined with localclosed irri- gation drainage for lumbar spinaltuberculosis with abscess／HUANG Fuli， ZHANG M ingyou， LIU Yongheng，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2014，24(5)：422—426 【Abstract】Objectives：Toexploretheoutconleo