保留nac乳腺癌改良根治术的并发症及防治探讨 - 新医学.pdfVIP

新医学２０１３年１１月第４４卷第１１期 ７８３ 临床研究论著 保留ＮＡＣ乳腺癌改良根治术的并发症及 防治探讨 沈治祥　李雪梅　张学春　韩旭 　　 【摘要】　目的　探讨保留乳头乳晕复合体 （ＮＡＣ）乳腺癌改良根治术并发症的特点及防治措 施。方法　分析３６例保留ＮＡＣ乳腺癌改良根治术的临床效果和并发症发生情况，并总结相关防治措 施。结果　３６例患者中成功实施保留ＮＡＣ乳腺癌改良根治术２７例 （７５％），９例 （２５％）因ＮＡＣ癌 细胞浸润或ＮＡＣ缺血而放弃保留ＮＡＣ。２７例中发生乳头坏死５例 （１９％），皮瓣坏死、感染２例 （７％），皮瓣积液２例 （７％），胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍 ２例 （７％），上肢淋巴水肿 １例 （４％）。上述并发症经积极治疗后均好转。全部患者随访６～３６个月，ＮＡＣ及其基底部未见复发。结 论　保留ＮＡＣ乳腺癌改良根治术常见并发症有乳头坏死、皮瓣坏死及感染、皮瓣积液及胸肌挛缩伴 同侧上臂运动障碍等，临床医师在严格控制手术适应证的前提下，应明确其常见并发症并熟练掌握 ＮＡＣ的解剖结构及手术操作技巧，术后及时发现、有效处理并发症可减少其带来的不良后果。 　　 【关键词】　乳腺癌；乳头乳晕复合体；改良根治术；并发症 Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｍｅａｓｕｒｅｓｉｎｎｉｐｐｌｅａｒｅｏｌａｃｏｍｐｌｅｘｓｐａｒｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ　ＳＨＥＮＺｈｉｘｉａｎｇ，ＬＩＸｕｅｍｅｉ，ＺＨＡＮＧＸｕｅｃｈｕｎ，ＨＡＮＸｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ， ＭｉｎｅｒｓＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｂｅｉ２３５０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＳＨＥＮＺｈｉｘｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｙｓ７３１１１０＠１２６ｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｎｉｐｐｌｅａｒｅｏｌａｃｏｍｐｌｅｘ （ＮＡＣ）ｓｐａｒｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｈｅｉｒｐｒｅｖｅｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆ３６ｃａｓｅｓｏｆＮＡＣｓｐａｒｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ　ＮＡＣｓｐａｒｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎ２７（７５％）ｏｕｔｏｆｔｈｅ３６ｃａｓｅｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ５ｃａｓｅｓ（１９％）ｈａｄｎｉｐｐｌｅｎｅｃｒｏｓｉｓ，２ｃａｓｅｓ （７％）ｗｉｔｈｓｋｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｎｅｃｒｏｓｉｓ，２ｃａｓｅｓ（７％）ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｈｙｄｒｏｐｓ，２ｃａｓｅｓ（７％）ｃｈｅｓｔｍｕｓｃｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅｗｉｔｈｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｕｐｐｅｒｌｉｍｂｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ａｎｄ１ｃａｓｅ（４％）ｗｉｔｈｕｐｐｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｌｙｍｐｈｅｄｅｍａＯｆｔｈｅ ２７ｐａｔｉｅｎｔｓＡｌｌｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒｅｌｉｅｖｅｄａｆｔｅｒｐｏｓｉｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＤｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗｕｐｏｆ３３６ｍｏｎｔｈｓ， ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｒｅｇｉｏｎｏｆＮＡＣＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｎｉｐｐｌｅａｒｅｏｌａｃｏｍ ｐｌｅｘ（ＮＡＣ）ｓｐａｒｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙａｒｅｎｉｐｐｌｅｎｅｃｒｏｓｉｓ，ｓｋｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｎｅｃｒｏｓｉｓ，ｓｕｂｃｕｔａｎｅ ｏｕｓｈｙｄｒｏｐｓ，ｃｈｅｓｔｍｕｓｃｌｅｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅｗｉｔｈｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｕｐｐｅｒｌｉｍｂｄｙｓｋｉｎｅｓｉａＯｎｔｈｅｐｒｅｍｉｓｅｏｆｓｔｒｉｃｔｌｙｃｏｎ ｔｒｏｌｌｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，