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第五章 胸部体格检查 Physical Examination of the Thorax 教学目的 1.掌握胸部体检方法及正常体征 2. 了解胸部异常体征 第一节 胸部的体表标志 Surface Anatomy of the Thorax 一、骨骼标志 Bones of the thorax 二、垂直线标志 Vertical lines of the thorax Anterior midline Midclavicular line Sternal line Parasternal line Scapular line Posterior midline Anterior axillary line Posterior axillary line Midaxillary line 三、自然陷窝和解剖区域 Natural fossae and anatomical regions Axillary fossa Suprasternal fossa Supraclavicular fossa Suprascapular region Scapular region Infrascapular region Interscapular region 四、肺和胸膜的界限 Borderlines of the lungs and the pleurae 第二节 胸壁、胸廓和乳房检查 Examination of chest wall, thorax and breasts 一、胸壁 （chest wall) 1.静脉(veins) 2.皮下气肿(subcutaneous emphysema) 3.胸壁压痛(tenderness) 4.肋间隙(intercostal space) 二、胸廓(thorax) 1.扁平胸(flat chest) 2. 桶状胸(barrel chest) 3 .佝偻病胸(rachitic chest)：佝偻病串珠 （rachitic rosary ），肋膈沟（harrison’s groove ），漏斗胸（funnel chest ），鸡胸 （pigeon chest）。 4.胸廓一侧变形(deformation) 5.胸廓局部隆起(local eminence or prominence) 6.脊柱畸形引起胸廓改变(spinal malformation ) Chicken breast Pectus carinatum Pigeon breast funnel chest Pectus excavatum Pectus recurvatum 三、乳房检查 （examination of breasts ） （一）视诊（inspection） 1.对称性（symmetry ） 2.表面情况（superficial appearance ） 3.乳头（nipple） 4.皮肤回缩（skin retraction ） 5.腋窝和锁骨上窝 （二）触诊（palpation ） 外上—外下— 内下— 内上象限—乳头 1.硬度和弹性（consistency and elasticity ） 2.压痛（tenderness ） 3.包块（masses）：location, size, contour, consistency, tenderness, mobility. 4.Lymph nodes。 第三节 肺和胸膜检查 Examination of lungs and pleurae 一、视诊（inspection） （一）呼吸运动（respiratory movement） 呼吸深浅(depth of breath) 胸式呼吸(thoracic breathing) 腹式呼吸(abdominal breathing) “三凹征” （three depressions