五年制本科麻醉学专业.docVIP

诊断学实验教学大纲 （供五年制医学麻醉专业用） 一、实验课程的性质和地位 《诊断学》是医学各专业本、专科学生的必修课，是基础医学与临床医学的桥梁课。诊断学实验则在诊断课中占很大比重，主要目的是通过锻炼学生的动手能力，为学生将来进入临床打下坚实的基础。诊断学实验的内容，包括收集临床资料的步骤和方法、全身体格检查、消化道内镜、心电机使用及心电图讲解，是医学生必须学习和掌握的基本实验技能。 二、实验教学环节和教学方法 《诊断学》的实验教学环节包括临床技能培训、课间实习、临床技能考试等。除课堂教学外，大量的实践课是在技能训练室和病房中进行，在病房中了解病史采集方法，了解各种异常体征及正规的检查手法。在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平。考试是检验实验教学效果的有效手段，护理本科实验考试成绩为15分（占总成绩的15%），实验考试是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。 三、课程总学时 根据教务处下发的教学计划、临床麻醉学专业诊断学实验总学时为30学时，其中：症状、理学检查18学时等，内镜2学时，心电图实习6学时，考核4学时。 四、实习内容及要求 第一次实习 一般状态检查、头颈部检查； 目的要求 通过观看《一般状态检查》《头颈部检查》录像片和老师讲解示教使学生掌握一般状态、头颈部检查的内容、顺序、操作手法及注意事项。 实习内容 1、一般检查：观察发育、营养、面容、意识等； 2、一般状态：测体温、脉搏、呼吸、血压； 3、头颈部检查：头部视诊、触诊；眼、耳、鼻、口检查； 浅表淋巴结的检查；甲状腺的视、触、听诊。 第二次实习 胸廓、肺和胸膜 目的要求 掌握胸壁、胸廓和乳房的检查手法。 实习内容 1、胸廓外形、皮肤、呼吸运动； 2、乳房视诊、触诊手法；有包块时注意事项； 3、肺部叩诊手法及正常叩诊音； 4、肺上界、前界、下界叩诊方法； 5、肺部听诊顺序及正常听诊音。 第三次实习 多媒体肺部触诊、听诊模拟系统 目的要求 熟练掌握肺部多媒体系统的使用方法； 掌握正常、异常肺部听诊音及听诊部位。 实习内容 教师示教，讲解肺部多媒体系统使用方法及重点内容； 学生自已操作多媒体系统，在模拟人身上进行触诊、听诊练习； 第四次实习 心脏检查 目的要求 掌握心脏的视、触、叩、听诊方法。 实习内容 1、视诊：心前区隆起、心尖搏动、异常搏动； 2、触诊：心尖搏动、震颤、心包摩擦感； 3、叩诊：左、右心界叩诊； 4、听诊：心脏各瓣膜听诊区及正常听诊音； 5、第一心音与第二心音区别。 第五次实习 多媒体心脏触诊、听诊系统 目的要求 熟练掌握心脏多媒体系统的使用方法； 掌握正常、异常心脏听诊音及听诊部位。 实习内容 教师示教，讲解心脏多媒体系统使用方法及重点内容； 学生自已操作多媒体系统，在模拟人身上进行触诊练习； 用听诊器在模拟人身上听诊正常心音、异常心音、额外心音、心脏杂音。 第六次实习 下病房实习 目的要求 重点掌握肺胸膜疾病的问诊、症状、特点及呼吸系统的理学检查方法，并了解其临床意义； 重点掌握心血管疾病的问诊、症状、特点，熟悉心脏各种病理体征的检查方法及临床意义，杂音的听诊要点、分级、性质。 实习内容 在病房选择一位有典型病理体征的病人，并动员病人合作，按照视、触、叩、听顺序进行查体； 第七次实习 腹部检查 脊柱、四肢、神经系统检查 目的要求 1、了解腹部的体表标志及分区； 2、掌握腹部视、触、叩、听的基本方法，顺序及注意事项； 3、掌握脊柱、四肢的检查方法及顺序，学会神经系统反射的检查方法及意义。 实习内容 腹部： 1、视诊：外形、对称性、皮肤、呼吸运动、脐、腹壁静脉、胃肠形及里蠕动波； 2、触诊：浅部、深部触诊全腹部，有无肌紧张、压痛及反跳痛，有无肿块，振水音，液波震颤（腹部膨隆者做）；腹部各脏器触诊手法及注意事项； 3、叩诊：叩诊肝下界，有无移动性浊音，有无肝胆、肾区叩击痛； 4、听诊：在脐周及左右肾区听肠鸣音及有无血管杂音。 脊柱、四肢、神经系统检查： 1、视诊：观察脊柱生理弯曲、有无侧弯畸形，上肢指甲、指间关节、腕关节、肘关节、鹰嘴、肱骨髁状突，滑车上淋巴结，肩关节运动，下肢外形、皮肤、静脉、活动等； 2、触诊：肘窝、腹股沟区淋巴结、股动脉； 3、叩诊：神经反射检查， 第八次实习 生殖器、肛门、直肠检查 全身体格检查 目的要求 1、了触生殖器、肛门、直肠检查方法； 2、掌握全身体格检查顺序、手法、注意事项。 实习内容 按一般状态检查；头颈部检查；胸廓、肺与胸膜；心脏检查；腹部检查；脊柱、四肢、神经系统检查；生殖器、肛门、直肠检查的顺序，对全身进行检查。 第九次实习 下病房实习 目的要求 重点掌握腹部疾病的问诊、