五十三、住院患者医疗质量指标 - 上海市医院协会.docVIP

医疗质量和安全监测指标 医院名称： 填报日期： 表8－表2是在本次医院评审中，要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日。 一、住院患者医疗质量指标 住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用 表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用 总例数 平均住院日 平均费用 死亡例数 二周内再住院例数** 一月内再 住院例数 急性心肌梗塞 充血性心力衰竭 心绞痛 高血压病（成人） 阵发性室上性心动过速 心房纤颤 预激综合征 病态窦房结综合征 风湿性瓣膜病 主动脉夹层动脉瘤 细菌性肺炎（成人、无并发症） 慢性阻塞性肺疾病 恶性肿瘤术后化疗 恶性肿瘤维持性化学治疗 * 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 ** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。 住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 总例数 死亡例数 术后非预期的重返 手术室再手术例数 平均住院日 平均费用 冠状动脉旁路移植术 二尖瓣瓣膜置换术 主动脉瓣瓣膜置换术 主动脉部分切除伴人工血管置换术 室间隔缺损修补术 法洛氏四联症根治术 大动脉转位矫治术 新生儿小婴儿复杂心脏手术 DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤急诊手术 食管手术 肺切除术 恶性肿瘤（肺、食管癌）手术 纵隔、胸腺手术 * 这13种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 住院重点介入：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与费用 表10 住院重点介入总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 总例数 死亡例数 术后非预期的重返 手术室再手术例数 平均住院日 平均费用 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 冠状动脉造影 永久起搏器植入术 ICD植入术 射频消融术 颈动脉支架植入术 房间隔缺损封堵术 室间隔缺损封堵术 动脉导管未闭封堵术 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 * 这10种介入治疗的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 麻醉指标 表11 麻醉指标 指标 例数 1. 麻醉总例数 2. 由麻醉医师实施镇痛治疗例数 3. 由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数 4. 麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数 5. 麻醉非预期的相关事件例数 6. 麻醉分级(ASA病情分级)管理例数 （五）住院患者安全类指标 表12 住院患者安全类指标 并发症与安全事件 例数 发生率（%）* 手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡 住院患者压疮 输血反应 手术过程中异物遗留 医源性气胸 医源性意外穿刺伤或撕裂伤 心导管相关血行感染 手术后患者非计划重返手术室（再次手术） * 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。 二、单病种质量指标 急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） 期内总例数 ，平均住院天数 ，均次住院费用 元 表13 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表 环 节 符合例数 不符合 例数 AMI-1 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) AMI-2 实施左心室功能评价 AMI-2.1在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左(右)心室功能评估 AMI-2.2 进行了危险评分 AMI-3 对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行再灌注治疗（有禁忌症者需注明）* AMI-4 到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因） AMI-5 住院期间药物使用 AMI-5.1 住院期间使用阿司匹林（有禁忌症者注明原因） AMI-5