血液分等级流入毛细血管假说.pdfVIP

中国煤炭工业医学杂志2006年2月第§卷第2期 105 文章编2006】02—0105—03 血液分等级流入毛细血管假说 462000河南省漯河市，漯河医学高等专科学校附属医院心内科陈贺中 关键词血液；分等级；毛细血管；假说 则弹性扩张与收缩所形成的波动，被称为脉搏波。脉搏波对 中圈分类号R331．3+5文献标识码A 动脉血管壁所形成的压力又称为动脉血压。safar和Bla— che一”2002年研究证明!心室的间断射血产生的脉搏波包括 1前言 压力波、流量波和流速波三种。压力渡的高点即为收缩压，表 1951年Copley[1】首次提出“血液流变学是宏观、微观、亚 示心室收缩时动脉内的最高压力；压力波的最低点即为舒张 微观水平上．研究血液的细胞成分、血浆的变形和流动性以及 压．表示心室舒张时动脉内血压的最低压力。二者之差值则 与血液直接接触的血管结构的流变特性”。总之．血液流变学 为脉搏压，简称脉压“]。 是研究血液和血管怎样进行功能活动和如何相互作用的科 2)陈贺中提出的动脉血液双层面流动假说认为：在大动 学，是心血管、血液学和神经体液学的基础和临床尚待深人研 脉中m液流动可分为二个层面进行，一个层面是在动脉血管 究的领域。1981年Copley[“提出了“血管一血液器官的概 中心区血液流动呈柱状层流，另一层面是在血管边缘区由心 念，其含义是把血管和其中流动的血液看成是一个完整的器 脏周期性、问断性射血引起主动脉弹性扩张和回缩所形成的 官。因此，他认为临床血液流变学是研究血液一血管器官的 脉搏波状流，沿着动脉管壁以一种速度通过不断加速度的运 功能紊乱、病理状态和疾病过程等的临床表现以及这些疾病 动形式向大、中、小动脉，直至微动脉传递着能量。并将这种 的诊断、治疗和预防的一门科学。 脉搏波状流称之为脉搏波流。也正是因为有r脉搏波流我们 那么不同大小的血细胞及血浆，是如何通过微循环毛细 才能在动脉血管壁上测量出血压，其波峰为收缩压，波谷为舒 血管不同管径的通路呢!为了进一步认识血液是如何通过微 张压。能量是以弹性势能的形式贮存在扩张的动脉血管壁 循环的．陈贺中L3．4]在深入研究动脉血液双层面流动的前提 上，井以脉搏渡流的形式传递着能量，最终保证了微循环的能 下，并在观察微循环的基础上提措丁血液分等级流人毛细血 量供给，推动着血液顺利通过狭小的毛细血管，并形成了毛细 管假说。 血管节律性运动。颈动脉血管横截面血流彩色多普勒血液流 2假说内窖 层分析研究证明了奉假说是止确的口。]。 血液分等级流人毛细血管假说认为：血液在流经微循环 在心脏收缩期，由心脏收缩期的快速射血期(O．1ls内流 时．【札液在脉搏波的推动下，血细胞和血浆根据其体积大小， 量达到一次射m的80％～85％)所产生的强大推动力，推动 寻找能量消耗晟低的与其体积太小相适应的管腔通过，这样 血液加速向前流动的同埘，也通过血液作用干主动脉和大动 就形成了血液分等级流人毛细血管。女¨血浆可以通过5“m 脉引起主动脉和大动脉弹性扩张。接着心脏进入慢速射血 的毛细血管，经过变形后的红细胞、部分白细胞和血浆可通过 期，心脏的射血速度减慢”]．心脏对主动脉血液推动力减少， 开放的，并由脉搏波的传人形成了毛细血管节律性运动的毛 这时主动脉的弹性回缩，随着脉搏波向朱梢血管推进所产生 细血管，10ⅡTn的白细胞则通过管径开放更大的毛细血管的摩擦力推动血液的持续流动。这种推动有二个方面表现： 通道