高龄食管癌贲门癌的外科手术治疗.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．29 No．13 JuLy 2008 · 1O1· Arner—Lindhlom疗效评定标准¨ ：本组优21例， 连接，我们对于新鲜伤采取断端单纯直接缝合，如果 良6例，差2例；优良率：93．1％。术后伤口表浅 断端马尾状撕裂严重，直接缝合后纵形劈裂明显，则 感染3例，经换药痊愈，1例跟腱皮下粘连影响功 加筋膜包裹修补术，这样跟腱断端吻合更牢固、外观 能，余2例功能良好。 光滑、规整。V—Y成行术或Lindhlom法修补适用 于断端问距较大、直接缝合张力过大的病例； 3 讨论 Lindhlom法修补较坚固，但容易产生皮下瘢痕疙瘩， 跟腱断裂后尚能保持一定的跖屈功能，是临 可能影响功能，技术要求稍高；V—Y成行术有文献 床常常可见到误诊病例的原因。认知以下几点对 报道最多可延长6cm的距离 J，对于瘢痕挛缩不重 于临床诊断很重要：①新鲜跟腱断裂，表现为跟部 的病例，效果满意。跟腱断裂手术治疗的目的是恢 剧痛、肿胀、不能跖屈或跖屈力量减弱、Thomposon 复跟腱的连续完整、保持一定张力，跟腱缝合后应维 氏征阳性、跟部可触及凹陷。②陈旧性跟腱断裂， 持一定的张力，防止术后松弛，影响肌力恢复。结合 局部疼痛，跟部略肿胀，不能跖屈或跖屈力量明显 Bunnell抽出钢丝法于足底衬垫打结固定的方法简 减弱，跛行，Thomposon氏征可为阴性。⑧除小腿 单实用，对外固定的要求简单。保障疗效的关键是 三头肌外，胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌也具有跖 掌握跟腱断裂的临床特点。 屈功能，如果单以踝关节活动作为判断的标准，忽 参考文献 略进一步的检查，则会导致误诊。④必要时辅助 MRI、B超等检查。龚嘉_2 等报道陈旧跟腱断裂术 1 刘德全，刘亚波，王满宜．V—Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性 后伤口感染较新鲜伤高。 跟腱断裂[J]．中华创伤骨科杂志，2003，5(3)：206—208 新鲜跟腱断裂断端直接缝合效果良好，陈旧损 2 龚嘉，胡跃林，林共周．跟腱断裂缝合修补术后并发症 的分析[J]．中国运动医学杂志，2001，20(3)：272—274 伤修补方法较多 J。本组断端单纯直接缝合14 3 龚嘉，胡跃林，焦晨，等．跟腱再断裂的手术治疗15例报 例，断端单纯直接缝合加筋膜包裹修补5例， 告[J]．中国运动医学杂志，2007，26(2)：172—174 Lindhlom法修补6例，V—Y成行术修补4例，效果 2008．04—10收稿 满意。为了做到断端直接接触愈合，尽量避免瘢痕 高龄食管癌责门癌的外科手术治疗 李 良，姜 高，田书锋，吴明有，宁建功 镇平县人民医院 镇平县 474250 关键词 高龄；食管癌贲门癌；手术治疗 中图分类号：R735．1 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)13-0101-02 我院自2003年1月～2007年1月共手术治 正中切口膈下吻合4例。除颈部吻合7例，经腹吻 疗75岁以上食管癌贲门癌患者46例，经积极处理